Un nouveau Système de notation de synovite échographique…

Un nouveau Système de notation de synovite échographique approprié verser l'analyse du doigt l'inflammation des articulations

abstrait

Objectif

Verser develop échographique non (Etats-Unis) Système de notation de synovite à l’évaluation Adaptée du doigt l’inflammation des articulations chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) actif et de comparateur semiquantitatif US notation with des Measures Quantitatives des États-Unis.

Méthodes

US was réalisée au palmaires et dorsaux Côtes de la Deuxième à la fifth métacarpophalangienne (MCP) et interphalangienne proximale (PIP) articulations chez 10 Sujets sains et Dans la principale et cliniquement TOUCHES Dans 46 patients de PR. Dix patients en Outre Subi juin imagerie par résonance magnétique (IRM). Sur un Mesuré la synovite, et normalisé Marqué SELON juin méthode semi-quantitative. Les 2 methods (semiquantitatif de notation des États-Unis, États-Unis quantitative) were Comparées et Les Seuils statistiques were Identifie à l’aide de functioning du récepteur (ROC) analyse de la courbe. Résultats de l’IRM were Comparés with semiquantitatif notation des États-Unis et les États-Unis des quantitatifs Résultats. La méthode de notation américaine optimale à partir de 6 combinaisons mixtes was Identifié (ROC analyse de la courbe).

Résultats

Synovite was Le plus fréquemment Détecte Dans la zone proximale palmaire (86% des articulations touchées). Nous Avons Trouvé Aucune différence significative Entre les joints de PIP iNDIVIDUELS ous Entre les joints de iNDIVIDUELS MCP, Ce Qui INDIQUE Qué TOUS Les Doigts la DANS CHACUN de bureaux Groupes mixtes devraient Être Series also verser les Calculs statistiques, bien Que each groupe commun Dans ensemble de fils Doit Être Traité Séparément. Le point de coupure optimal versez Distinguer Entre “santé” et “pathologie” Était de 0,6 mm à la foie versez les joints de MCP (sensibilité 94%, Spécificité 89%) et versez les joints de PIP (sensibilité 90%, Spécificité 88%). Il N’y Avait pas de différence significative Entre les scores semi-quantitatifs et des Américains Measures Quantitatives des États-Unis. Les Meilleurs Résultats Pour Les combinaisons mixtes were obtenus en Utilisant la “somme de 4 doigts” (Deuxième à la fifth MCP ET PIP joints) ET “non amount de 3 doigts” (Deuxième à fourth MCP et les articulations PIP) methods. Comparaison des resultats de l’IRM Avec des scores semi-quantitatifs Américains une haute concordance Révélé.

Conclusion

À ce jour, l’IRM is the modalité la plus de verser la DETECTION étudiée des Changements arthritiques (1. 8. précoces 14. 16–18). Les évaluations de l’Utilité des États-Unis à this fin are Limitées (4). DEPUIS Etats-Unis is a technique rapide, peu couteux et Facilement accessible Pour l’évaluation de la synovite conjointe, il est tres utile d’examinateur la validité des Mesures américaines: de l’inflammation des articulations RA (16).

Systèmes radiographiques Pour la notation des érosions are bien établies (19–21), et les Systèmes de notation des érosions par IRM et détectées synovite were publiées recemment (1. 9. 14. 18). Un certain Nombre d’études comparatives d’Imagerie Qui Ont inclus des États-Unis were effectuees (3. 5–7. 22–25). Cependant, les methods de notation des États-Unis Avec Une évaluation quantitative de l’inflammation articulaire N’a pas en rappel ous été Français English Español normalisées validées de Manière appropriate (26. 27). Il is Nécessaire versez la quantification de la synovite US-et à l’détectée d’évaluation A system de mesure de la synovite US Qui can be Facilement appliquée, en Particulier Pour l’évaluation de l’efficacité du treatment in the nouvelle ère des agents biologiques trés Efficaces.

PATIENTS ET MÉTHODES

Les patients Et Les Témoins sains.

Sur une period de 6 mois, 46 patients (37 Consécutifs Femmes et 9 hommes; âge Moyen 53 ans, la gamme 17–75 ans) atteints de PR SELON LES Autres critères de l’American College of Rheumatology (anciennement l’American Rheumatism Assciation) (28) were Inclus dans l’study. Tous les patients were RECRUTE Dans la clinique de Rhumatologie au Charit ambulatoireé Hôpital universitaire. Le sens ± Durée de la maladie de 8,5 Était SD ± 8,2 ans. Tous les patients avaient été où ÉTAIENT Series with des Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, y compris les 20 Sie were Series Avec Des agents biologiques. Neuf patients avaient juin PR précoce (Durée de la maladie lt; 1 an).

Verser le patient each, la principale a cliniquement Qui was, plus affectée en Ce Qui Concerne le gonflement des tissus mous et de tendresse conjointe was étudiée. L’study a porté sur le doigt synovite. Le Deuxième à la fifth PIP et MCP joints were Sélectionnés Pour l’évaluation. La Première articulations MCP Et Les articulations IP were Exclus Parce Que, Dans notre expérience, L’évaluation de bureaux joints une grande variabilité de juin inter et can be confondue en raison de l’os sésamoïde.

Pour l’évaluation clinique, le score de 28 de la conjointe activity maladie (DAS28) (29), Ce Qui l’activité Représente globale de la maladie, was Constatée, l’histoire de la douleur was obtenue, et les articulations were eXAMINE physiquement. Une attention Particulière un prix ETE DANS L’Examen clinique précis des PIP ET MCP joints, verser la comparaison faciliter one-to-one with des Données d’imagerie. Nations unies totale de 368 joints were EXAMINE. En outré, les Marqueurs sériques de l’inflammation (protéine C-réactive [CRP] et la vitesse de sédimentation [VS]) were mesurées.

Contrôles Dix (7 Femmes et 3 hommes, âge Moyen 37,5 ans, la gamme 25–60 ans) ne presentant Aucun signe de la ous symptôme rhumatismale maladie have also was étudiés. Comme in the groupe de patients, le Deuxième à la fifth PIP et les articulations MCP (80 articulations) were étudiés. Les EXAMENS ET Cliniques aux Etats-Unis were effectuees Exactement de La Même Manière Qué Dans Le Groupe de patients.

Les methods d’imagerie.

Tous les 46 patients atteints de PR have Subi la radiographie conventionnelle en 2 avions et des États-Unis Examen de la principale et cliniquement TOUCHES; 10 En OUTRE Subi juin IRM. La raison verser éffectuer la radiographie d’exclure les Était patients Ayant juin vaste déformation articulaire, Comme subluxation, luxations, ankylose, et la mutilation.

Figure 1.

Les images échographiques des deuxièmes articulations interphalangiennes proximales (PIP) de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde with Différents stades de la synovite. Aucun des érosions SONT DANS L’UNE altérations visibles des images. Les images were Prises du côté palmaire; le côté gauche de l’image is le côté proximal de la main et le côté droit du côté distal. Effusion et synovite des degrés divers PEUVENT Être VUs. L’inflammation is considérée Principalement du côté proximal palmaire de l’articulation PIP. Toutes les images were classées semi-quantitative en Ce Qui Concerne le degré d’inflammation, interprete sur la base de de l’épanchement et la synovite, Comme suit: 0 = Aucun (juin ); 1 = peu (b ); 2 = modéré (c ); et 3 = Élevé ( ). Les Measures were effectuees D’une Manière normalisée, à L’Endroit proximal Perpendiculaire à la surface osseuse au niveau de la diaphyse au point de la where ainsi synovite was OBSERVEE (barres d’échelle Dans b–ré, hachures are de 0,5 mm d’intervalle). Flèches indiquer les marges de la synovite.

Troisièmement, les Measures Quantitatives des États-Unis (mm) sur le côté palmaire de l’articulation du doigt were réalisées SELON UN protocole standardisé. Les Measures were effectuees sur le site proximal Perpendiculaire à la surface de l’os à la diaphyse, au point de la where Plupart synovite was vu (Figure 1).

Pour l’analyse descriptive, les facts Moyennes, médianes, facts Minimales et maximales, et les Écarts types de Données Numériques were calculées.

Comparaison des scores ET RESULTATS de US quantitative de la diaphyse was réalisée l’characteristic demande récepteur de functioning (ROC) analyser DANS LES Groupes de patients atteints de TE de Controle, versez Chaqué Doigt et le type de séparement joint (33) des semiquantitatifs Etats-Unis . analyser ROC a abouti à l’identification des Seuils optimaux Entre “en bonne santé” et “anatomopathologique” (Synovite). Pour le calcul des Seuils (mm), l’analyse ROC was with semiquantitatif Utilisée Etats-Unis Comme l’étalon-or (par exemple coupure Entre le marquer 0 et 1: score 0 is Considéré Comme “en bonne santé,” Alors Que Tous Les doigts with a note de 1, 2 et 3 are considérés Comme “anatomopathologique”). Cutoffs Entre les Autres scores were calculés en conséquences. L’indice Youden (34) was used for bureaux Extraire facts à partir des Courbes ROC. AFIN d’EVALUER Les Seuils Entre Toutes Les partitions, les rules d’or Suivantes were utilisées: coupure Entre les scores 0 et 1: score 0 is Considéré Comme “en bonne santé,” Alors Que Tous Les doigts with a note de 1, 2 ou 3 are considérés Comme “anatomopathologique”; coupure Entre les scores 1 et 2: Les Doigts Avec Des scores de 0 ou 1 are considérés Comme “en bonne santé,” TANDIS Qué les scores 2 et 3 are considérés COMME “anatomopathologique”; coupure Entre les scores 2 et 3: Les Doigts with a note de 0, 1 ou 2 are considérés Comme “en bonne santé,” TANDIS Que les doigts with a note de 3 are considérés Comme “anatomopathologique.”

RÉSULTATS

Les Données Cliniques et de laboratoire.

Soixante-trois des 184 articulations MCP (39,7%) et 65 des 184 articulations PIP (35,3%) ÉTAIENT cliniquement enflée, TANDIS Que 64 articulations MCP (34,8%) ET 73 articulations PIP (39,7%) Tendres ETAIENT. Il N’y Avait pas de corrélation Entre articulations douloureuses et enflées. Le sens ± SD Le score DAS28 Dans le groupe de patients de 4,87 Était ± 1,44, Ce Qui l’activité Représente de la maladie modérée. Le sens ± SD ESR in the groupe de patients de 25 Était ± 19 mm / heure, et la Valeur moyenne de CRP de 2,09 Était ± 2,43 mg / dl (lt normale; 0,8). Dans Le Groupe TEMOIN, Aucun des PIP articulations ous MCP ÉTAIENT sensibles ous Gonflés.

les resultats d’imagerie.

Synovite.

Dans le groupe de patients, la synovite was Détecte le plus gentiment au palmaire et le site de proximal à la foie du MCP et les articulations PIP (Dans 86% des articulations touchées global). Synovite a eté Détecte la DANS 14% des articulations affectées only à la surface dorsale, et il N’y Avait pas d’palmaire synovite. Nous Avons Fait procédé à des évaluations supplementaires à partir du côté proximal palmaire. Toujours in the groupe de Contrôle, zones anéchoïques (épanchement interprétées COMME) sans épaississement synovial pourraient être Les détectés Qué-sur Le Côté proximales palmaire, bien Que Dans Une mesure beaucoup Moindre Que OBSERVEE chez les Celle patients.

La répartition de la synovite Dans les MCP et articulations PIP des patients, with classement semiquantitatif, is presented à la figure 2. Il is Intéressant, contrairement à l’examen clinique, l’examen des États-Unis une participation juin de Révélé ainsi Fréquente des PIP articulations Que les articulations MCP. Les scores les plus de Fréquente obtenus in the cohorte de patients ETAIENT 1 Dans les articulations PIP (38,3%) et 0 Dans les articulations MCP (56,1%).

Figure 2.

synovite extensive (grade 3) was le plus gentiment Détecte Dans Les articulations PIP par rapport aux articulations MCP. Le sens ± SD Mesure de la synovite Dans Les articulations PIP Était de 1,25 ± 0,87 mm in the groupe de patients et 0385 ± 0,342 mm in the groupe témoin. : Des Mesures de synovite Dans les articulations MCP ÉTAIENT 0,81 ± 1,2 mm et 0,25 ± 0,47 mm chez les patients et les Contrôles, respectively.

La figure 3.

Tableau 1. Seuils quantitatifs Entre les différents scores semi-quantitatifs Américains verser each groupe conjoint (MCP ous PIP) *

scores semiquantitatif US

Ultrasound Score synovite.

Il N’y a eu Aucune différence significative Dans les Comparaisons directes des 5 METHODES Restantes (P = 0,26 US quantitative, P = 0,30 verser semiquantitatif US). Cependant, les MEILLEURES AUC were obtenus LORs de l’ ‘application de la méthode de s4 (Deuxième à la fifth MCP et articulations PIP) et la méthode de s3 (Deuxième au fourth MCP et articulations PIP) verser la notation semiquantitatif US, à la foie Avec Une AUC de 0,90. De same de Bons Résultats were OBSERVE with la méthode de s2 (Deuxième et third MCP et articulations PIP) et la méthode de 4PIP (Deuxième à la Cinquième articulations PIP) articulations Quand semiquantitatif US a appliquée de été (AUC 0,85 et 0, 90, respectively). Tous Les Seuils verser les 5 METHODES différentes, vous Avec des sensibilités et Spécificités verser semiquantitatif États-Unis et des États-Unis quantitative, are PRESENTES in the tableau 2.

Tableau 2. Cutoffs Entre “en bonne santé” et “anatomopathologique” verser les 5 METHODES various: la Somme de 8 joints Dans le second A travers les doigts fifth (s4), juin somme de 6 articulations du Deuxième au fourth doigts (s3), la somme de 4 articulations Dans les Deuxième et Troisième doigts (S2 ) la somme de 4 articulations PIP (4PIP), et le maximum de de Toutes Les facts de 8 articulations (Max) *

AUC = aire sous la courbe (voir le tableau 1 pour les Autres définitions).

Les Valeurs de scores de verser semiquantitatif Sont US et mm versons US quantitative.

Il N’y Avait pas de différences des significatifs Entre les resultats Avec Les 2 techniques (semi-quantitative des États-Unis et des États-Unis quantitative). Cependant, les AUC Tous verser les Measures Quantitatives des États-Unis were légérement inférieures (MOYENNE 0,85) par rapport A Ceux verser semiquantitatif US.

les Données d’IRM.

accord de Interreader.

La figure 4.

DISCUSSION

US became technique est une très prometteuse versez la détection de l’inflammation articulaire Dans la polyarthrite rhumatoïde précoce. Cependant, Il reste non de manque de normalisation, et des études pour définir des Seuils clairs Entre le tissu sain et pathologique have pas déjà was Effectué.

Systèmes de notation semiquantitatif are fréquemment UTILISE en radiologie: par exemple l’évaluation des lésions IRM synovite et de l’os (31). Différents Systèmes de notation were établies verser les techniques classiques en imagerie musculo-squelettique (19–21). Le groupe OMERACT un d’convenu de notation A system semiquantitatif verser synovite IRM mesurée en RA (1. 9. 18. 31). SELON CE system, le RAMRIS, synovite is évaluée Dans 3 régions du poignet et les articulations Tous de MCP; joints PIP are Exclus. Une échelle de 0–3 is used, with a Le score de 0 Considéré Comme normales, les scores ALORS Qué de 1–3 indiquent synovite injury, Severe ous modérée (31).

Remerciements

Nous Sommes reconnaissants Ë Esaote (Gênes, Italie) verser provide généreusement l’appareil d’IRM.

auxiliaire

informations sur l’article

EST CE QUE JE

Format disponible

Texte intégral: HTML | PDF

Histoire de publication

  • Numéro en ligne: 4 Mars 2005
  • Version de l’enregistrement en ligne: 4 Mars 2005
  • Manuscrit Accepté le 13 Décembre 2004
  • receipt Manuscrit: 29 mai 2004

Fondé par

  • Rheumatology Competence Network
  • Georg-Août-Université

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                                                                                    • 44 Scheel AK. Schettler V. Koziolek M. Koelling S. Werner C. Muller GA. et al. L’incidence du treatment chronique LDL-aphérèse sur le tendon d’Achille affection chez les patients atteints d’hypercholestérolémie familiale sévère: 3 ans d’study juin de Suivi clinique et échographique. Atherosclerosis 2004; 174. 133 – 9.
                                                                                      • CrossRef |
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                                                                                      • 45 I. Kotaniemi Soini évaluation A. Kautiainen H. Kauppi M. US de la hanche synovite Dans les maladies rhumatismales: une comparaison with the imagerie par résonance magnétique de. Acta Radiol 2003; 44. 72 – 8.
                                                                                        • PubMed |
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                                                                                        • 46 Scherer A. Ostendorf B. Engelbrecht V. Poll LW. Becker A. Dann P. et al. Changements MR-morphologiques des articulations métacarpophalangiennes chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde: comparaison des stades précoces et chroniques. Rofo Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 2001; 173. 902 – 7 .En allemand.
                                                                                          • CrossRef |
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                                                                                          • contenu connexe

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                                                                                            • Nombre de foie cité. 96
                                                                                            1. 1 A-M Glimm. S G Werner. G R Burmester. M Backhaus. S Ohrndorf. Analyse de la répartition et de la gravité de l’inflammation chez osteoarthitis par rapport les patients atteints à la polyarthrite rhumatoïde par ICG Amélioré l’imagerie par fluorescence optique et échographie musculo-squelettique: une study pilote, Annals of the Rheumatic Diseases. 2016. 75. 3, 566 CrossRef
                                                                                            2. 2 Matteo Piga. Alessandra Gabba. Mattia Congia. Fabiana Figus. Alberto Cauli. Alessandro Mathieu. Prédicteurs de fusées musculosquelettiques et Jaccoud′s arthropathie chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé: Une Etude prospective de 5 ans, Séminaires Dans Arthritis and Rheumatism. 2016 CrossRef
                                                                                            3. 3 Zuhudha Hussain Manik. John George. Sargunan Sockalingam. Évaluation échographique des synovial Épaisseur de CERTAINS des articulations métacarpophalangiennes des Mains Dans la polyarthrite rhumatoïde Les patients et de la population normale, Scientifica. 2016. 2016. 1 CrossRef
                                                                                            4. 4 Peter P. Cheung. Manjari Lahiri. Gim Gee Teng. Anita Y. N. Lim. Tang Ching Lau. Aisha Lateef. Anselm Mak. Laure Gossec. Lyn Mars. Un essai contrôlé randomisé versez Improving le patient, d’auto-évaluation de la synovite Dans la polyarthrite rhumatoïde with the éducation par ultrasonographie: the study RAEUS, Rhumatologie. 2015. 54. 7, 1161 CrossRef
                                                                                            5. 5 K. Ben Abdelghani. S. Miladi. L. Souabni. S. Kassab. S. Chekili. A. Laatar. L. Zakraoui. Apport de l’échographie ostéoarticulaire au cours de la polyarthrite rhumatoïde en rémission, Journal de Radiologie Diagnostique et interventionnelle. 2015. 96. S1 CrossRef
                                                                                            6. 6 Santiago Ruta. Anthony M. Reginato. Carlos Pineda. Marwin Gutierrez. Applications générales Le d’échographie en rhumatologie, JCR Journal of Clinical Rheumatology. 2015. 21. 3, 133 CrossRef
                                                                                            7. 7 J. Kitchen. D. Kane. Greyscale et de puissance Doppler évaluation échographique des articulations synoviales normales: Correlation with les cytokines pro- et anti-inflammatoires et des factors angiogéniques, Rhumatologie. 2015. 54. 3, 458 CrossRef
                                                                                            8. 8 Helen I Keen. Anita T Lee. rhumatologiques ultrasonographie: l’accent arthrites de-sur, International Journal of Clinical Rheumatology. 2015. 10. 1, 21 CrossRef
                                                                                            9. 9 K. Ben Abdelghani. S. Miladi. L. Souabni. S. Kassab. S. Chekili. A. Laatar. L. Zakraoui. Rôle de l’échographie Dans l’évaluation de la rémission Dans la polyarthrite rhumatoïde, de diagnostic et interventionnelle. 2015. 96. 1, 3 CrossRef
                                                                                            10. 10 Jana Hurnakova. Jakub Zavada. Petra Hanova. Hana Hulejova. Martin Klein. Herman Mann. Olga Sleglova. Marta Olejarova. Sarka Forejtova. Olga Ruzickova. Martin Komarc. Jiri Vencovský. Karel Pavelka. Ladislav Senolt. Serum calprotectine (S100A8 / 9): un prédicteur indépendant de L’echographie synovite Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, Arthritis Research & Thérapie. 2015. 17. 1 CrossRef
                                                                                            11. 11 Flávia Soares Machado. Rita Nely Vilar Furtado. Rogerio Diniz Takahashi. Ana Leticia Pirosi de Buosi. Jamil Natour. Valeurs de coupure versez la détection des anomalies Dans les petites, moyennes dans ET grandes articulations: une etude comparative Entre les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et des Volontaires sains, Ultrasound in Medicine & La biologie. 2015. 41. 4, 989 CrossRef
                                                                                            12. 12 Peter P. Cheung. Kok Ooi Kong. Li-Ching Chew. Faith L. Chia. Weng de Giap. Tsui Yee Lian. York Kiat Tan. Yew Kuang Cheng. Parvenir à un consensus non en échographie synovite notation Dans la polyarthrite rhumatoïde, International Journal of Rheumatic Diseases. 2014. 17. 7, 776 Wiley Online Library
                                                                                            13. 13 Sheng-Min Lan. Ya-Na Wu. Ping-Ching Wu. Chi-Kuang Sun. Dar-Bin Shieh. Ruey-Mo Lin. Les Progrès en imagerie fonctionnelle non invasive des os, Academic Radiology. 2014. 21. 2, 281 CrossRef
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                                                                                            20. 20 Kei Ikeda. Yohei Seto. Akihiro Narita. Atsushi Kawakami. Yutaka Kawahito. Hiromu Ito. Isao Matsushita. Shigeru Ohno. Keiichiro Nishida. Takeshi Suzuki. Atsushi Kaneko. Michihiro Ogasawara. Juin Fukae. Mihoko Henmi. Takayuki Sumida. Tamotsu Kamishima. Takao Koike. Évaluation échographique des characteristics synovial pathologiques Dans la polyarthrite rhumatoïde Utilisation MultiPlane images complètes de la Deuxième articulation métacarpophalangienne: Identification des Composants Qui sont fiables et influent sur l’évaluation globale de l’Arthrite & Rheumatology. 2014. 66. 3, 523 Wiley Online Library

                                                                                            RELATED POSTS

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