Œdème de Quincke en raison d’Inhibiteurs de l’ECA osée…

Objectifs

Méthodes

Des CAS d’inhibiteur de l’ECA qu’associé angioedème chez les patients presentant à l’hôpital de la ville, Birmingham Entre 1993 et ​​1999 were collectées et saisies prospectivement sur register non informatisé.

Résultats

Conclusions

Mots clés: Inhibiteurs de l’ECA, angioedème, ethnicité

introduction

L’enzyme de conversion (IEC) angioedème qu’associé was Signale au débuts des Années 1980 [1], et il is recognized Maintenant bien Comme un, effet secondaire potentiellement grave MAÏS rare. L’utilisation D’Inhibiteurs De L’ECA, Pour l’hypertension ET also DANS L’INSUFFISANCE Cardiaque, un Nettement AUGMENTE Au Cours des Dernières Annees Et Les cliniciens, À la FOIS A L’Hôpital ET DANS LA COMMUNAUTÉ, conscients doivent être Des de graves this complication.

Méthodes

Œdème de Quincke was definition Comme des lèvres gonflement, de la bouche, de la langue ous des Voies respiratoires chez les patients Recevant non treatment inhibiteur de l’ECA, la cause where Aucune de Autre clinique identifiable et where Était il N’y Avait pas de symptomes récurrents après l’arrêt du médicament. Nous Avons EXAMINER en détail l’exposition des patients à d’Autres médicaments, à la foie sur ordonnance et sans ordonnance, d’exclure d’Autres agents Comme cause de juin de l’œdème de Quincke, et des CAS were Exclus de la série where le Doute is Reste quant à la causer de l’œdème de Quincke.

Résultats

rapport de CAS illustratif

Un homme afro-antillaise Dans la soixantaine was GESPUB à l’hôpital Avec Une détresse respiratoire aiguë, secondaire to a œdème de Quincke sévère with la langue brute, les lèvres et le gonflement du visage. Il Avait assisté à son fils médecin généraliste verser l’hypertension de date longue, with antécédent non d’accident vasculaire cérébral léger et l’Énalapril receipt Avait inhibiteur de l’ECA (2,5 mg par jour) pendant 5 mois avant l’admission . Il y eu Avait Aucun changement Thérapeutiques Récentes et son Autre médicament inclus bendrofluazide (2,5 mg), amlodipine (5 mg) et de l’aspirine (150 mg). DEPUIS l’instauration de l’énalapril, il Avait Subi non récurrent et prurit pénible, Qui Avait Été Géré Avec le H1 -chlorphéniramine antihistaminique.

LORs de l’admission de fils, Il était Dans un état de détresse respiratoire aiguë et was traitee Immédiatement with de l’oxygène à haute dose, l’adrénaline sous-cutanée (0,7 ml 1: 1000) et des STEROIDES par voie intraveineuse ( hydrocortisone 200 mg). Son état se détériora RAPIDEMENT conduisant à non arrêt respiratoire aiguë, secondaire à une obstruction de juin laryngée. Conventionnel intubation trachéale Était impossible en raison du gonflement brut involving les membranes muqueuses de la bouche, du pharynx et du larynx et juin trachéotomie d’urgence was éffectuée. Cela a Prouvé Être une procédure difficile et traumatisante et le malade est Couleur RESTE hypoxémiques pendentif PLUSIEURS minutes.

Caractéristiques des patients Souffrant inhibiteur de l’ECA angioedème induite.

Inhibiteurs de l’ECA were poursuivies Dans 50% (n = 10) des patients, en depit D’Au least one Épisode Documente de angioedème ET six de CES patients Ont Subi des épisodes récurrents D’angioedème JUSQU’à Ce que les Médicaments were FINALEMENT ARRETE, après non de temps intervalle variable (plage 7 jours-24 mois). La dose d’Énalapril was Augmentée chez ONU presentant patient non œdème de Quincke, Qui Avait Été jugée persistante hypertensive. Ce patient, un homme de 58 ans, un Subi Quatre Autres épisodes d’œdème de Quincke, Avant que l’inhibiteur de l’ECA a FINALEMENT was mis une alternative antihypertenseur un agent non.

L’admission à l’hôpital Était Nécessaire Dans 40% (n = 8) patients et DEUX D’ENTRE Eux were GESPUB à l’unité de soins intensifs with La vie en danger des Symptômes d’obstruction laryngée, necessitant intubation et ventilation aiguë. Un patient, is décédé à la suite d’une obstruction juin laryngée sévère, les tentatives de du Malgré trachéotomie d’urgence. Les patients Qui were GESPUB à l’hôpital were Series with H1 -antagonistes des Récepteurs (6/8), les STEROIDES (6/8) et d’adrénaline (5/8). Dans Tous les CAS, l’angioedème Avait Résolu DANS LES 24 h. La présentation clinique is Similaire à C1 levels estérase inhibiteur angioedème héréditaire et were réalisées versez le diagnostic Dans exclure 50% des patients (n = 10). La survenue d’angioedème ne Semble pas Être Liée à l’âge du patient la dose du médicament, le saisir Particulier de l’inhibiteur de l’ECA OÜ conditions Médicales simultanées.

Discussion

Série de CAS (&# X0003e; 10 CAS) d’ONU inhibiteur de l’ECA angioedème qu’associé.

Le mechanism de l’inhibiteur de l’ECA associé à l’ONU de Quincke œdème is inconnue, bien Qu’un mechanism plausible implique le peptide vasoactif bradykinine [6. 7 ]. Le risk accru chez les patients noirs can be Liée à des différences raciales in the system kallicréine-kinine et juin sensibilité courir à la bradykinine [8]. Bien Que les antagonistes de Nouveaux Récepteurs de l’angiotensine exercent Moins D’Effets sur la bradykinine, non certaine Nombre de CAS d’angioedème were associés à des antagonistes de l’angiotensine II-Récepteurs [9. dix].

Les références

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