Le treatment des os with bisphosphonates métastases, les…

Le treatment des os with bisphosphonates métastases, les métastases de l'os.

introduction

Les Métastases OSSEUSES are juin complication Fréquente de cancer avancé. ILs are particuliérement repandus (JUSQU’A 70%) Dans le cancer du sein et de la prostate. Les métastases OSSEUSES PEUVENT Causer de tombes Douleurs, fractures OSSEUSES, les DesÉquilibres électrolytiques de la vie en danger, Et Les syndromes de compression nerveuse de. Le dysfonctionnement de la douleur et neurologique can be difficile à Traiter et compromet de Façon significative la qualité de vie des patients. Les métastases OSSEUSES signifient généralement avancé la maladie, incurable Souvent.

Ostéolytique vs. ostéoblastique

Les métastases OSSEUSES are being caractérisés Comme Soit ostéolytique ous ostéoblastique. ostéolytique signifié Que la tumeur a l’os ne provoquent des briser vers le bas ou La dissolution. Cela se translated généralement par Une perte de calcium des os. Sur les rayons X ILS are considérés Comme des trous appeles "Liserés" à l’intérieur de l’os. Diffuse lésions ostéolytiques are le cancer ainsi que d’characteristic de non du sang Appelé myélome multiple, MAIS ILS PEUVENT être Les cadeaux Chez les patients AVEC de types de Nombreux other cancer.

Pourquoi l’os?

L’os is Un site commun de métastases de cancers de tissus Nombreux solides, y compris de la prostate, du sein, du poumon, du rein, de l’estomac, de la vessie, de l’utérus, de la thyroïde, du du côlon et du rectum. Les Chercheurs pensent Que ACDE can be Dû à la circulation sanguine élévée à l’os et la moelle osseuse. Une Fois Que les cellules cancéreuses en Ontario Accès aux Vaisseaux Sanguins, ILS PEUVENT voyager sur tout le corps et aller généralement Là où il is Le plus haut débit de sang. En outré, les cellules tumorales Elles-Mêmes sécrètent des molécules adhésives Qui se PEUVENT lier à la moelle osseuse et la matrice osseuse. This interaction moléculaire may provoquer la tumeur verser signaleur la destruction osseuse courent et d’Improving la growth de la tumeur Dans l’os. Une découverte scientifique récente a Montré Que l’os is en fait source de juin riche en factors de growth. CÉS factors de growth les signalent à cellules se Diviser, se develop et mûrir. Comme le cancer attaque l’os, bureaux factors de growth are Libérés et Servent à stimuler les cellules tumorales à se develop. Cela se translated by a boucle d’auto-génération de growth.

Sont Les Symptômes rapide Quels de métastases OSSEUSES?

Il Faut reconnaitre Que les Symptômes de métastases OSSEUSES PEUVENT Imiter d’Autres États pathologiques. La Plupart des personnes Souffrant de Douleurs OSSEUSES ne pas are des métastases OSSEUSES. Cela being dit, le symptôme le plus de commun D’une métastase à l’os is the douleur. Une Autre présentation commune is a fracture de l’os sans antécédents de traumatisme. is Fracture en plus Fréquente Dans les métastases lytiques Que les métastases blastiques.

CERTAINES PERSONNES Atteintes de maladies, plus avancees à venir PEUVENT l’attention médicale en raison de l’engourdissement et des picotements Dans les pieds et les jambes. ILs PEUVENT Avoir l’intestin et le dysfonctionnement de la vessie – Soit la perte de la continence urinaire et / Ou de selles, ous de la constipation sévère et la rétention urinaire. D’Autres PEUVENT se plaindre de la faiblesse de la jambe et de la Difficulté à bouger les jambes contre la gravité. Cela signifié Qu’il y a juin empiétant sur la tumeur moelle épinière et les nerfs compromettre. Céci is Considéré situation juin de comme d’urgence appelee compression de la moelle épinière, et Nécessite juin attention médicale immédiate. Une Autre présentation Moins Fréquente de la maladie métastatique à l’os des levels is Eleves de calcium Dans le corps. Haute calcium may Rendre les patients constipés, entraîneur des Douleurs abdominales, et à des levels très Eleves, may conduire à la confusion et l’état des Changements mentaux.

Diagnostic de métastases OSSEUSES

Il N’y a pas de teste Qui sont les UTILISE de ACTUELLEMENT de Sanguins verser diagnostiquer une métastase osseuse. Il y a, cependant, certains Nombre de tests de l’ONU Sanguins Qu’un fournisseur may may get Que suggérer la présence de lésions OSSEUSES, Mais le diagnostic repos with la combinaison de signes radiographiques, tableau clinique, et l’histoire naturelle de la tumeur maligne. Par exemple, des Eleves de Taux ous de calcium d’enzyme juin appelee phosphatase alcaline PEUVENT Être se trouve à des métastases OSSEUSES, maîs bureaux en essais laboratoire are SEULS insuffisants verser their prouver présence.

Traitement

Le meilleur treatment for the métastase osseuse is the treatment du cancer primitif. Les thérapies PEUVENT INCLURE la chimiothérapie, la thérapie hormonale, la radiothérapie, l’immunothérapie OÜ non treatment with des anticorps monoclonaux. La douleur est Couleur SOUVENT traitee AVEC des Narcotiques ET d’Autres Médicaments Analgésiques, tells Que des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens. La thérapie physique can be utile et la chirurgie may Avoir rôle de l’ONU importante si le cancer a entrainé juin fracture de l’os.

Bisphosphonates PEUVENT Avoir certain niveau d’activité anti-tumorale in the cancer du sein non. Un récent essai clinique de la phase III a Montré Que l’adjonction de Zometa à la thérapie endocrinienne, Amélioré la survie sans maladie, Mais pas la survie globale chez les patients pré-ménopausées with postive précoce du cancer du sein œstrogène-récepteur. Un autre essai Appelé AZURE found Aucun effet de l’acide zolendronic bisphosphonate (Zometa. Novartis) sur la récurrence du cancer du sein ous de la survie globale. Cependant, several Autres études sur les bisphosphonates et le cancer du sein are en cours, et Pour l’instant, their utilisation est Couleur déconseillée Chez les sans de patients métastases.

En plus de des bisphosphonates, l’inhibition des ostéoclastes may also Être obtenue par d’Autres means. Un autre médicament, dénosumab (XGEVA, Amgen), cible non récepteur Appelé activateur du récepteur du facteur nucléaire kappa B ligand (RANKL), is capable de bloquer la formation des ostéoclastes. Quelques études comparant denosumab à bisphosphonates have found des resultats denosumab Dans Un temps, plus de temps à des Evenements squelettiques, de l’ordre de Quelques mois, rapport par à bisphosphonates, but de Nombreux experts estiment Que les Preuves ne are pas Assez solides verser partisan juin classe de médicament sur Une Autre. Les Effets Secondaires les plus de Courants de denosumab are la fatigue ous asthénie, hypophosphatémie, hypocalcémie et des nausées. Les patients Recevant des bisphosphonates ous denosumab devraient also Être la prise de calcium et de vitamins D.

L’avenir

métastases squelettiques RESTENT l’ONU des Problèmes Les plus débilitantes versent les patients cancéreux. La recherche en cours is répandrai identifiant les Mécanismes Moléculaires Qui conduisent à la foie ostéolytique et des lésions OSSEUSES ostéoblastiques. Peut-être l’utilisation de la protéomique et de Données de matrice de gène may Nous permettre d’identifier CERTAINS factors Spécifiques à la tumeur ous de la lésion osseuse lui-même qui-peut Être used en Tant que CIBLES Thérapeutiques verser trayon, d Voire «complication of this empécher.

Les références

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