La rhinite allergique, les directives de Traitement de…

La rhinite allergique, les directives de treatment de l'allergie.

Note de NGC. Les points clés Suivants le résument contenu de la ligne directrice. Se reporter au texte intégral du document de d’orientation de l’original verser des informations détaillées sur des procédures de Chacune dépistage.

La vigueur de recommandation (I-III) et les levels de preuve (A-D) Sont à la fin définies de la "Recommendations Principales" champion.

aspects clés & recommandations

L’Objectif du treatment is de soulager les Symptômes.

  1. L’évitement des allergènes is la première étape [IA]. (Se référer au texte in the Document d’orientation originale verser en plus de détails). Si l’évitement Échoué:
  2. Un over-the-counter (OTC), non sédatif antihistaminique (loratadine [Claritin]. Cétirizine [Zyrtec], fexofénadine [Allegra]) devrait Être Jugé au départ. ILs procurent non Soulagement Dans la Plupart des CAS. ILs et préviennent les soulagent Démangeaisons nasales, les éternuements et la rhinorrhée, et les Symptômes oculaires, but have tendance à Être Moins Efficaces verser la congestion nasale [IA]. Si les Symptômes examinateur persistante les possibilités Suivantes:
  3. D’Autres médicaments.
    • Corticostéroïdes intranasaux (UNIQUEMENT sur ordonnance) Sont Les Médicaments Les plus puissants DISPONIBLES POUR LE treatment de la rhinite allergique [IA]. ILs les contrôlent Démangeaisons, les éternuements, la rhinorrhée et la congestion Dans la Plupart des patients, et les secouristes PEUVENT Symptômes oculaires. ILS Ont non assez bon profil de sécurité à long terme à. Corticostéroïdes Génériques de intranasale par de Voie Pour Les adultes et les enfants are: fluticasone (Flonase), l’acétonide de triamcinolone (Nasacort AQ), et flunisolide (Nasarel).
    • Les décongestionnants oraux (OTC) decrease le gonflement de la muqueuse nasale Qui, à tour de fils, la congestion nasale Réduit [IA]. ILS PEUVENT être Les Combinés Avec Des antihistaminiques oraux ous d’Autres agents. Toutefois, ILS à des associés are effets sonores notables, en Particulier Chez les patients âgés ET NE doivent être Les Pris en considération Les when L’encombrement est Couleur Pas contrôle par d’Autres agents. ILs are contre-indiqués Avec des Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), Dans une hypertension non contrôlée juin, et Dans la maladie coronarienne tombe et l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).
    • Inhibiteurs des leucotriènes (UNIQUEMENT sur ordonnance) are Efficaces Moins Que les Corticostéroïdes intranasaux [IIA]. Pensez à verser les patients UTILISER Qui ne PEUVENT tolérer les premiers ministres agents de ligne ous have co-morbide asthme.
    • intranasale cromolyn (OTC) is Moins Efficace Que les Corticostéroïdes intranasaux [IIA]. Cromolyn is a bonne solution de rechange verser les patients Qui ne Candidats are de Pas pour les corticostéroïdes. Il is Le plus Efficace lorsqu’il is used régulierement avant l’apparition des Symptômes allergiques.
    • les antihistaminiques intranasaux (Azelastine). tout en being in the treatment Efficace des Symptômes Liés à la rhinite saisonnière et perannuelle et nonallergic rhinite vasomotrice, Offrir Aucun avantage thérapeutique par rapport aux Traitements Conventionnels et d’encourir des frais supplementaires [IIA] .
    • préparations oculaires devraient Être envisagées verser les patients atteints de conjonctivite allergique Qui ne are pas adéquatement Controles with ous NE PEUVENT pas tolérer antihistaminique non par voie orale OÜ dose forte de STEROIDES nasaux, Qui ne fournissent Une certaine improvement des Symptômes oculaires [IIA] .

    Des Autres critères appropriés de renvoi PEUVENT INCLURE l’identification des allergènes Spécifiques au Moyen de tests l’intolérance ous l’échec du traitement médical, des réactions severes, des conditions de comorbidité associés, ous le désir Pour l’immunothérapie [ID] .

    Médicaments contre l’immunothérapie. Une analyse formelle des costs et Avantages de la thérapie médicamenteuse par rapport à l’immunothérapie (injections Contre les allergies) n’à pas was éffectuée; Cependant, les patients presentant des Symptômes Moderes à severes Qui Continuent toute l’année (de la rhinite allergique saisonnière ous perannuelle) PEUVENT BENEFICIER Le plus de l’immunothérapie [IID]. L’immunothérapie allergénique can be rentable chez les enfants d’asthme Souffrant.

    CONSIDERATIONS Particulières. CERTAINS Groupes de patients (de pédiatrie, la gériatrie et les asthmatiques severes) PEUVENT poser des Problèmes Diagnostiques et Thérapeutiques.

    Niveaux de preuve

    1. Des essais controles randomisés
    2. Des controles de Essais, sans randomisation
    3. observationnelles Essais
    4. Avis du Groupe d’experts

    Force de la recommandation

    1. En règle générale Doit Être éffectuée
    2. Peut etre reasonable verser éffectuer
    3. En général, ne pas Doit Être éffectuée
    1. Histoire et examen physique
    2. Journal symptôme
    3. Essai de Médicaments
    4. Les essais d’allergie
    1. Prévention des allergènes
    2. Over-the-counter (OTC) non sédative antihistaminique
    3. Médicaments Autres:
      • Corticostéroïdes intranasaux (UNIQUEMENT sur ordonnance)
      • décongestionnants oraux (OTC)
      • Les Inhibiteurs des leucotriènes (UNIQUEMENT sur ordonnance)
      • cromolyn Intranasale (OTC)
      • antihistaminiques intranasaux
      • Préparations oculaires
      • Immunothérapie
      • Allergologue / spécialiste renvoi
      • Considérations Particulières versent CERTAINS Groupes de patients:
        • Pédiatrie
        • Gériatrie
        • Sévères asthmatiques
        • L’incidence, la frequency et la gravité des Symptômes d’allergie
        • les Effets de des les Médicaments
        • Coût-efficacité du treatment

        Recherches de Bases de données Électroniques

        La recherche was Menée Dans les Composants each calées à Un lien Spécifique de la cause à effet structure de juin de Dans de Probleme Formel (disponible sur demande). La recherche was Complétée par des essais Cliniques Récents connus aux Membres experts Du panneau. essais négatifs were spécifiquement Recherches. La recherche Était le cycle non de seul.

        Les conclusions were fondées sur des essais Cliniques prospectifs randomisés (ECR) le CAS echeant, l’exclusion à l’des Autres Données; si ECR ne pas are DISPONIBLES, les études d’observation were GESPUB à l’examen. Si de Telles Données ÉTAIENT DISPONIBLES Pour un privilège Donné Dans la formulation du Problème, l’Opinion D’experts was used versons Estimer la taille de l’effet.

        Force de la recommandation

        1. En règle générale Doit Être éffectuée
        2. Peut etre reasonable verser éffectuer
        3. En général, ne pas Doit Être éffectuée

        Une analyse formelle des n’à pas assistance costs was éffectuée et les analyses publiées have pas was EXAMINER.

        Examen Par les paires interne

        Le Type de Preuves à l’appui is Identifié et versez classé each recommendation (voir le "Recommendations Principales" champion).

        Les conclusions were fondées sur des essais Cliniques prospectifs randomisés (ECR) le CAS echeant, l’exclusion à l’des Autres Données; si ECR ne pas are DISPONIBLES, les études d’observation were GESPUB à l’examen. Si de Telles Données ÉTAIENT DISPONIBLES Pour un privilège Donné Dans la formulation du Problème, l’Opinion D’experts was used versons Estimer la taille de l’effet.

        • Un diagnostic précis et non treatment rentable de la rhinite allergique
        • Le Soulagement des Symptômes de la rhinite allergique
        • décongestionnants oraux (y compris du contenant décongestionnant non Combinés Les Produits) doivent Être UTILISE with chez les patients précaution Souffrant d’hypertension instable, maladie cardiaque ischémique, le glaucome, l’hypertrophie prostatique, ous diabète sucré.
        • L’Être de Les patients PEUVENT majoré aux sensibles Effets des décongestionnants.
        • cromolyn Nasal is réservé verser les patients Qui ne are pas bien Controles ous ne tolerent pas les antihistaminiques oraux ous des STEROIDES intranasale. Le Quatre Fois l’administration quotidienne may Causer des Problèmes de conformité.

        Se reporter au tableau 8 Dans le document de d’orientation d’origine verser les Effets Communs ous secondaires tombes associés à la thérapie médicale versez la rhinite allergique.

        Les décongestionnants oraux are contre-indiqués Avec des Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), Dans une hypertension non contrôlée juin, et Dans la maladie coronarienne tombe et l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

        Chef d’équipe. David A. DeGuzman, MD, médecine générale

        Membres de l’équipe. Catherine M. Bettcher, MD, médecine familiale; R Van Harrison, PhD, éducation médicale; Christine L. Holland, MD, allergie; Lauren M Reed, MD, Pediatrics; Tami L Remington, PharmD, pharmacie; Mark A Zacharek, MD, Otolaryngology

        Ambulatoire clinic Lignes directrices de surveillance. Grant Greenberg, MD, MA, MHSA; R Van Harrison, PhD

        Système de santé de L’Université du Michigan Approuve les lignes directrices de l’Association médicale des collèges américains et les normes du Conseil d’accréditation verser l’Education Médicale continuer Qué les personnes Sie Presentent des activités éducatives révèlent des relations with the SOCIETES les significatifs Commerciales Dont Les Produits OÜ services are discutés. La divulgation d’relation juin ne étau Pas à suggérer non Biais Dans l’informations présentéisme, maîs Elle Est faité de provide aux Lecteurs des informations Qui pourraient la raison d’importance juin potentielle verser their évaluation de l’information.

        Les éléments Suivants is available:

        • Rhinite allergique. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 2012 6 janvier p. Des copies Electroniques: Disponible en format de Portable Document Format (PDF) de l’Université du Michigan Health System (UMHS) Site Web.
        • vaporisateurs nasaux salins & irrigation. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 2011 2 septembre p. Des copies Electroniques: Disponible en PDF à partir du site Web UMHS.

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        À propos Résumés Ligne directrice NGC

        les lignes directrices des curriculum vitae de NGC contiennent systématiquement des informations Provenant de lignes directrices originales.

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