Cancer des os (Malignant Fibrous Histiocytoma) – Institut…

Cancer des os (Malignant Fibrous Histiocytoma) - Institut Dana-Farber Cancer, le cancer des os malin.

le cancer des os primaire is cancer non Qui se forme Dans les cellules de l’os. types de cancer des CERTAINS os primaire are l’ostéosarcome, le sarcome d’Ewing, histiocytome fibreux malin, et chondrosarcome. En savoir plus sur le Cancer des Os et des informations sur Trouver Reportages la Façon Dont Nous et soutenons de soins versez les personnes de d’ONU le cancer de l’os avant, pendant et après le treatment.

Quand vous venez au Centre de sarcome et os Oncologie, VOUS Go to Rencontrer Avec Les Membres de notre équipe Qui have expertise juin Dans les soins aux d’sarcome non atteints patients.

Les patients atteints de sarcome Ont Besoin d’Souvent juin combinaison de chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Nous reconnaissons QU’UNE approche d’équipe Est La Meilleure Façon de GERER CES compliqués de CAS.

Les pathologistes ACDE de, oncologues Médicaux, radiologues, Chirurgiens et Autres Professionnels de la santé Qui se spécialisent in the sarcome PEUVENT Être impliqués Dans les décisions concerning Vos soins.

Notre groupe is also Dédié à la recherche clinique versez develop des stratégies Innovantes de treatment verser les tumeurs Malignes des tissus et des os mous.

Nous Allons Travailler avec vous versez Pressothérapie d’Autres services de Soutien au sein de Dana-Farber, y compris la nutrition, des thérapies complémentaires, soutien spirituel, aide financière, Le Taux de survie Et De Ressources pour les familles et les jeunes adultes.

Nos specialistes voient des patients with Tous les sarcomes et juin Variété de tumeurs mésenchymateuses, y compris:

  • Alveolar MOLLE partie sarcome
  • Angiosarcome
  • chondrosarcome
  • desmoid tumeur
  • Desmoplastic petite tumeur cellulaire
  • sarcome épithélioïde
  • sarcome d’Ewing
  • mésenchymateuses chondrosarcome extrasquelettiques
  • extrasquelettiques de ostéosarcome
  • histiocytofibrome d’os
  • fibrosarcome
  • tumeur gastro-intestinale stromale (GIST)
  • le sarcome de Kaposi
  • léiomyosarcome
  • Liposarcome
  • histiocytofibrome Malignant (MFH)
  • mesenchymoma Malignant
  • Tumeur maligne neuroectodermique primative (TNEP)
  • sarcome myofibroblastique
  • myxofibrosarcome
  • neurofibrosarcome
  • sarcome Osteoganic
  • ostéosarcome
  • Pecoma
  • rhabdomyosarcome
  • schwannome Malignant
  • sarcome à cellules de broche
  • synovial sarcome

Si vous Avez jamais vu auparavant au was Dana-Farber / Brigham and Cancer Centre de la femme, s’il vous plaît Appelez 877-442-3324 ous UTILISER this form en ligne versez Prendre rendez-vous.

Si VOUS AVEZ Besoin verser Planifier un rendez-vous de Suivi ous versez d’Autres questions, vous trouverez les coordonnées de Votre clinicien ici

Informations générales Le sur ostéosarcome et Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

Un ostéosarcome Et un histiocytome fibreux malin (HFM) de l’os are des Maladies Dans Lesquelles (cancer), les cellules Malignes se Forment Dans l’os.

Ostéosarcome commence habituellement DANS LES ostéoblastes, Qui sont de type non de cellule osseuse Qui se developpe Dans un nouveau tissu osseux. L’ostéosarcome is the ainsi Fréquente Chez les adolescents Et Les Jeunes Adultes. Il se forme Souvent Dans les Extrêmités des longs os du corps, Qui comprennent les os des bras et des jambes. Chez les enfants et les adolescents, il se developpe Souvent autour du genou. Rarement, l’ostéosarcome can be found Dans les tissus ous Organes Dans la poitrine ous l’abdomen mou.

L’ostéosarcome is the Type Le plus commun de cancer des os. histiocytofibrome Malignant (MFH) de l’os is a rare tumeur de l’os. Il is Traité Comme ostéosarcome.

Le sarcome d’Ewing is a type de cancer Autre des os, il ne Mais are pas couverts in the présent résumé. Ewing Sarcome Famille Voir le résumé PDQ de Tumeurs verser d’Informations et plus.

Être non adolescent de sexe masculin ous Ayant passé treatment non par rayonnement may increase le osée d’ostéosarcome.

Tout ce qui AUGMENTE le risqué de contracter juin maladie is appelee non facteur de risque. non facteur de risque ne pas signifié Que vous obtiendrez le cancer Avoir; ne pas Avoir des Facteurs de risques ne pas signifié Que vous ne Serez pas le cancer. Les Gens qui pensent Qu’ils PEUVENT Être à osée devraient discuter with their médecin. Les Facteurs de risques Pour l’ostéosarcome comprennent Ce Qui suit:

  • Être non ous adolescents Un jeune adulte. Ostéosarcome et MFH Forment Souvent au cours d’Une poussée de growth.
  • Être de sexe masculin.
  • treatment with Antérieur la radiothérapie.
  • treatment with passé des Médicaments anticancéreux appeles agents alkylants.
  • Avoir un certain changement Dans la retinoblastomagene.
  • Conditions de CERTAINES presentant Telles Que
  • rétinoblastome Héréditaire.
  • le syndrome de Li-Fraumeni.
  • syndrome de Rothmund-Thomson.
  • La maladie de Paget.

Les signes possibles de l’ostéosarcome et MFH comprennent la douleur et l’enflure sur os ONU OÜ juin partie osseuse du corps.

  • Gonflement Sur une partie osseuse du corps ous osseuse.
  • Douleur DANS os ONU OÜ des articulations.
  • Un os Qui casse Pour Une raison inconnue.

Les EXAMENS d’Imagerie Sont UTILISE verser Détecter (Pressothérapie) ostéosarcome et MFH.

Les Examens d’imagerie avant la Sont effectués biopsie. Les essais et procédures Suivantes PEUVENT Être utilisées:

  • L’examen physique et d’histoire: Un examen du corps verser verify les signes généraux de la santé, y compris la vérification des signes de la maladie, les grumeaux Comme ous Toute AUTRE CHOSE Qui Semble inhabituel. Une histoire des habitudes de santé du patient, et les maladies Passées et les Traitements will be also Prises.
  • X-ray: Une radiographie des Organes et des os à l’intérieur du corps. Une radiographie de type is non de faisceau d’énergie qui-peut passer par le corps et sur le film, l’image Pourfendre de juin cen Qui des zones à l’intérieur du corps.
  • tomodensitométrie (CAT scan): Une procédure Qui fait de juin série de photos détaillées des zones à l’intérieur du corps, sous des angles Prises Différents. Les images Sont Prises nominale non ordinateur relié à apparatus de radioscopie. Un colorant can be INJECTÉ Dans Une veine ous versez avalé Aider les Organes ous apparaissent de tissus ainsi que Clairement. This procédure is also appelee tomodensitométrie, tomographie assistée par ordinateur, ous tomographie axiale.
  • IRM (imagerie par résonance magnétique): Une procédure Qui utiliser un aimant, des ondes radio, et non versez faire une ordinateur série de Photos détaillées des zones à l’intérieur du corps. This procédure is also appelee imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

Une biopsie is faité verser ostéosarcome diagnostiquer.

Le Type de biopsie Qui est faité sérums basée sur la taille de la tumeur et where il is in the corps. De Il EXISTE Trois types De biopsies Qui PEUVENT Être UTILISE:

  • Fine-aspiration à l’aiguille (FNA) biopsie: Le prélèvement de tissus ous de fluide à l’aide d’Une aiguille très bien.
  • biopsie de la base: Le prélèvement de tissus à l’aide d’Une aiguille de grande.
  • biopsie incisionnelle: Le retrait d’Une partie d’un morceau ous d’ONU échantillon de tissu Qui ne Semble pas normal.

Les essais Suivants PEUVENT Être effectués sur le tissu Qui est renonceront

  • la microscopie optique et électronique: Un test de laboratoire Dans les cellules Lequel Dans un échantillon de tissu au microscope are VUs ordinaire et haute puissance versez Chercher CERTAINS CHANGEMENTS DANS LES cellules.
  • L’analyse cytogénétique: Un test de laboratoire Dans les cellules Lequel Dans un échantillon de tissu are VUs microscope non sous verser CERTAINS Rechercher Changements groupe dans les chromosomes.
  • Etude de Immunocytochimie: Un test de laboratoire Dans Lequel juin substance Telle Qu’un anticorps, un colorant non OÜ un radio-isotope est Couleur AJOUTE A Un échantillon de Cellules cancéreuses verser testeur CERTAINS antigènes. Type This is used d’étude versez faire la difference between les différents types de cancer.

CERTAINS factors affluente sur le pronostic (chances de guérison) et les options de de treatment.

Le pronostic de l’ostéosarcome non Traité et MFH Dépend de Ce Qui suit:

  • Où la tumeur is in the corps, et si les tumeurs formix Dans ainsi d’os non.
  • La taille de la tumeur.
  • Que le cancer se Propage à d’Autres partis du corps et where Elle Est répandue.
  • L’âge du patient.
  • Le Type de tumeur (basée sur la Façon Dont les cellules cancéreuses semblent sous microscope non).
  • Si le malade Souffre de CERTAINES maladies Génétiques.

ostéosarcome Après OÜ MFH is traitee, le pronostic Dépend also de costume cen qui:

  • Combien de cancer was tué par la chimiothérapie.
  • Combien de la tumeur was prix par la chirurgie.

Les possibilités de treatment verser ostéosarcome et MFH dépendante de costume cen qui:

  • When la tumeur is in the corps.
  • La taille de la tumeur.
  • Le stade du cancer.
  • Que les os are encore en growth.
  • l’âge du patient, et de la santé générale.
  • Le désir du malade et de la famille for the patients d’être en mesure de participer a des activities Telles that the ous sport Avoir une Certaine apparence.
  • Que le cancer is nouvellement diagnostiquée OÜ un Récidive (Revenir) après le treatment.

Les Ethic de l’ostéosarcome et Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

Après ostéosarcome ous Maligne histiocytofibrome (MFH) was Diagnostique, des essais effectués are verser Déterminant si les cellules cancéreuses se Sont propagées à d’Autres partis du corps.

Le Processus used versez savoir si le cancer a Propage à d’Autres partis du Corps est appelee mise en scène. Verser ostéosarcome et histiocytome fibreux malin (MFH), la Plupart des patients en fonction are regroupés de savoir si le cancer is Dans Une Seule partie du corps Ou est Propage. Les essais et procédures Suivantes PEUVENT Être utilisées:

  • tomodensitométrie (CAT scan): Une procédure Qui fait de juin série de photos détaillées des zones à l’intérieur du corps, est comme la poitrine, sous des angles Prises Différents. Les images Sont Prises nominale non ordinateur relié à apparatus de radioscopie. Un colorant can be INJECTÉ Dans Une veine ous versez avalé Aider les Organes ous apparaissent de tissus ainsi que Clairement. This procédure is also appelee tomodensitométrie, tomographie assistée par ordinateur, ous tomographie axiale.
  • IRM (imagerie par résonance magnétique): Une procédure Qui utiliser un aimant, des ondes radio, et non versez faire une ordinateur série de Photos détaillées des zones à l’intérieur du corps. This procédure is also appelee imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).
  • La radiographie thoracique: Une radiographie des Organes et des os à l’intérieur de la poitrine. Une radiographie de type is non de faisceau d’énergie qui-peut passer par le corps et sur le film, l’image Pourfendre de juin cen Qui des zones à l’intérieur du corps.
  • scintigraphie osseuse: Une procédure verser verify Se il y a des cellules à division rapide, Comme Les cellules cancéreuses, Dans l’os. Une très petite quantity de matière radioactive is injectée Dans Une veine et le sang circule Dans. Recueille les matières radioactives Dans les os et is detecte par scanner un.

Il y a trois Façons Que le cancer se Propage in the corps.

Les trois Façons Que le cancer se Propage in the corps are:

  • À travers le tissu. Cancer envahit le tissu environnant normal.
  • À travers le Système lymphatique. Cancer envahit le Système lymphatique et se deplace à Travers les Vaisseaux lymphatiques à d’Autres Endroits Dans le corps.
  • Par le sang. Le cancer envahit les veines et les capillaires et se DEPLACE A travers le sang vers d’Autres Endroits in the corps.

When les cellules cancéreuses se détachent de la tumeur primaire (d’origine) et se déplacent A travers la lymphe ous le sang à d’Autres Endroits Dans le corps, Une Autre tumeur (secondaire) may se ancien. Ce Processus is Appelé métastase. Le (métastatique) tumeur secondaire is the same Type de cancer Que la tumeur primaire. Par exemple, le cancer si le des os se Propage DANS LES Poumons, les cellules cancéreuses in the poumon are en fait des cellules de cancer de l’os. La maladie Est cancer non métastatique des os, le cancer du poumon non.

Ostéosarcome et MFH are being Comme décrits Soit localisé ous métastatique.

  • Localisée ostéosarcome ous MFH n’à pas de l’os étalé where le cancer a commencer. Il y may Avoir une ous several zones de cancer Dans l’os Qui can be enleve pendentif la chirurgie.
  • ostéosarcome métastatique ous MFH is répandu de l’os Dans le cancer Lequel a entamer une d’Autres partis du corps. Le cancer se Propage Le plus SOUVENT Dans Les Poumons. Il may also se propager à d’Autres os.

ostéosarcome récurrente et Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

Recurrentosteosarcoma et histiocytome fibreux malin (MFH) de l’os des cancers are Qui have Récidive (Revenir) après Avoir Été Series. Le may cancer Revenir Dans l’os UO Dans d’Autres partis du corps. Ostéosarcome et MFH se reproduisent le plus de SOUVENT Dans Les Poumons, les os ous les deux. When l’ostéosarcome se reproduit, il is habituellement Dans un Delai de 18 mois après le treatment is terminé.

Option Traitement Vue d’ensemble

Il exists différents types de treatment versez les d’ostéosarcome de patients ous histiocytome fibreux malin (MFH) de l’os.

Differents types de treatment is available Pour les enfants atteints d’ostéosarcome ous histiocytome fibreux malin (MFH) de l’os. La norme de are CERTAINS (le treatment ACTUELLEMENT used), et CERTAINS ACTUELLEMENT are testES Dans des essais Cliniques. Un essai clinique de treatment is a study de recherche Destiné à secouriste A améliorer les Traitements Actuels ous get des informations sur de Nouveaux Traitements Pour Les patients de cancer. When les essais Cliniques montrent Qu’un nouveau treatment is that the treatment Meilleur standard, le nouveau treatment may Devenir le treatment standard.

Parce Que le cancer chez les enfants is rare, en partie à l’ONU Prenant essai clinique Doit Être envisagée. CERTAINS essais Cliniques are ouverts aux patients UNIQUEMENT Qui n’ont pas commencer le treatment.

  • Chirurgien orthopédique.
  • la radio-oncologue.
  • spécialiste de la réadaptation.
  • infirmière spécialisée en pédiatrie.
  • Travailleur social.
  • Psychologue.

CERTAINS Traitements contre le cancer provoquent des mois ous des Annees d’Effets Secondaires après la fin du treatment.

Les Effets Secondaires de treatment du cancer Qui Commencent pendentif OÜ après le treatment et Continuent Pendentif des MOIS OU des Annees are appeles Effets Tardif. Les Effets du Tardif Traitement du cancer INCLURE les éléments PEUVENT Suivants:

  • Les problémes morphologies.
  • Changements d’humeur, les sentiments, la pensée, l’apprentissage OÜ de la mémoire.
  • cancers Deuxieme (types de cancer Nouveaux).

Effets CERTAINS Tardif PEUVENT Être Series ous CONTROLES. Il is importante de Speaking with les médecins de Votre enfant sur le Traitement du cancer des Effets may Avoir sur Votre enfant. (Les Effets de Voir le résumé PDQ Tardif de treatment verser le cancer de la petite enfance verser d’Informations et plus).

Quatre types de standard treatment utilisées de: Sont

Chirurgie

La chirurgie versez enlever Toute la tumeur se féra when ACDE is possible. La chimiothérapie can be Donnée d’Abord, verser la tumeur, plus Rendre petite Fait Moins de tissu et de l’os Doit Être enlevée. Céci is Appelé la chimiothérapie néoadjuvante.

Les types de chirurgie Suivantes PEUVENT Être effectuees:

  • Grande exérèse locale: La chirurgie versez le cancer et enlever CERTAINS tissus SAINS Autour de lui.
  • Limb épargne chirurgie: Ablation de la tumeur Dans un membre (bras ous jambe) sans amputation, de l’utilisation Sorte Que et l’apparence de la branche is Enregistrée. La Plupart des patients atteints d’ostéosarcome Dans Une branche PEUVENT Être Series with la chirurgie du membre d’épargne. La tumeur is enlevée par Une grande excision locale. Tissu et l’os Qui sont retire PEUVENT Être remplacés par non en greffon Utilisant non tissu et de l’os prélevé sur Une Autre partie du corps du patient ous with a implant tel Que l’os artificiel. Si juin fracture is au moment où Du ous diagnostic LORs de la chimiothérapie avant la chirurgie, la chirurgie orthopédique épargnant may encore possible Être Dans CERTAINS CAS. Si le chirurgien ne may pas enlever Toute la tumeur et de tissu sain Assez Autour d’elle, juin amputation can be fait.
  • Amputation: chirurgie versez enlever Tout ou partie d’ONU bras ous D’une jambe. Cela fait can be Quand il is impossible de la Totalité Retirer de la tumeur in the chirurgie du membre d’épargne. Le patient, can be ÉQUIPÉ D’une prothèse (prothèse de) après l’amputation.
  • Rotation-: la chirurgie versez la tumeur et enlever l’articulation du genou. La partie de la patte Qui Reste au-dessous du genou is salle Fixé à la partie de la jambe Qui Reste au-dessus du genou, le pied vers l’arrière et le visage à la Faisant cheville agissant Comme genou un. Une prothèse may Alors Être Fixé au pied.

Des études en Ontario Montré Que la survie is the same that the intervention chirurgicale première éffectuée is a du membre chirurgie d’épargne ous juin amputation.

Même si le médecin Enlève tout le cancer qui-peut Être vu au moment où de la chirurgie, certains des patients PEUVENT receive juin chimiothérapie ous juin après la radiothérapie chirurgie versez les tuer toutes ses cellules cancéreuses Qui sont à gauche. Traitement administré après la chirurgie, versez le Réduire osée that the cancer va Revenir, is Appelé treatment adjuvant.

chimiothérapie

La radiothérapie

La radiothérapie is a treatment du cancer Qui utilisent des rayonnes X a haute énergie types ous D’des Autres de rayonnement versez les tuer cellules cancéreuses ous les empécher de grandir. Deux types de Il exists de thérapie par rayonnement. La radiothérapie externe utilise la machine juin à l’extérieur du corps verser Envoyer un Rayonnement vers le cancer. La radiothérapie interne utilise la substance radioactive scellée juin Dans des aiguilles, des graines, des fils, ous des cathéters Qui sont PLACES Directement Dans ous près du cancer. La Façon Dont la radiothérapie is Donnée Dépend du Type et du stade du Traité sur le cancer.

De Nouveaux types de treatment are testES Dans des essais Cliniques.

section This de synthèse decrit les Traitements Qui sont étudiés Dans les essais Cliniques. Il ne may pas Speaking de each nouveau treatment to the study. Information sur les essais Cliniques en cours is available sur le site Web du NCI.

therapy Biologic

Les patients PEUVENT Vouloir Penser à Prendre part à l’ONU essai clinique.

Pour les patients CERTAINS, en partie à l’ONU Prenant essai clinique can be Le Meilleur choix de treatment. Les essais Cliniques font partie du Processus de recherche sur le cancer. Les essais effectués Cliniques are répandrai DETERMINER si de Nouveaux Traitements contre le cancer et Efficaces are SURS ous better that the treatment standard.

Beaucoup de normes Traitements Actuels versez le cancer sur les are basées essais Cliniques antérieurs. Les patients Qui prennent part à l’ONU essai clinique receive PEUVENT le treatment ous norme Être parmi les premiers à receive Un nouveau treatment.

Les patients Qui prennent part à des essais Cliniques aident also Improving la Façon Dont le cancer sérums Traité à l’avenir. Même when les essais Cliniques ne conduisent pas à de Nouveaux Traitements Efficaces, ILS répondent à des Souvent les questions IMPORTANTES et la recherche de mouvement d’aide avant.

Les patients PEUVENT ENTRER en essais avant Cliniques, pendentif OÜ après le debut de their treatment contre le cancer.

CERTAINS essais Cliniques ne comprennent Que les patients Qui ne are pas encore received de treatment. D’Autres Traitements de tests des essais versez les patients Dont Le Pas de N’a cancer Obtenu better. Il y a also des essais Cliniques Qui testent de nouvelles Façons d’Arrêter le cancer de se reproduire (Revenir) Ou de les Réduire Effets Secondaires du Traitement du cancer.

Des essais en cours Cliniques are Dans de Nombreuses régions du payeur. Voir la section Options de treatment Qui suit verser des privilèges vers des essais cliniques de treatment en cours. Ceux-ci were extraites de la Base de Données des essais Cliniques du NCI.

Des essais de Suivi PEUVENT Être nécéssaires.

CERTAINS des essais Qui were Faits versez le cancer diagnostiquer ous versez Connaître le stade du cancer may Être repete. teste CERTAINS will be répétés de voir commenter AFIN le treatment Fonctionne. Les décisions Sur L’Opportunité de Poursuivre, modificateur OU arréter Le traitemet PEUVENT être Les basées-sur les Résultats de tests de CES. Cela is re-Parfois Appelé mise en scène.

CERTAINS des essais continueront à faire de temps en temps après la fin du treatment. Les resultats de bureaux teste si PEUVENT montrer Votre état d’un changement ous cancer si le Récidive un (Revenir). CÉS teste are appeles Parfois les tests de Suivi ous check-up.

Options de treatment de verser ostéosarcome et Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

Un lien vers juin Liste des essais Cliniques en cours is each section INCLUS verser de treatment. Verser CERTAINS types OÜ stades du Cancer, il ne may pas y Avoir de procès énumérés. Vérifiez Auprès de Votre médecin versez les essais Cliniques Qui ne figurent pas ici, but can be Bon pour vous.

Ostéosarcome et localisée Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

Le treatment may Comprendre Ce Qui suit:

  • Chirurgie SUIVIE D’une chimiothérapie adjuvante ous de la radiothérapie. La Plupart des patients recoivent also juin chimiothérapie avant la chirurgie.
  • La radiothérapie when la tumeur ne may pas Être Complètement Elimine par la chirurgie.
  • Un essai clinique de la chimiothérapie administrée avant et après la chirurgie, sans d’UO AVEC treatment biologique.

Métastases ostéosarcome et Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

ous d’os de with de Métastases Lung Métastase

Ostéosarcome et histiocytome fibreux malin may se propager à l’os et / ous du poumon. Le treatment may Comprendre Ce Qui suit:

  • La chimiothérapie SUIVIE D’une chirurgie versez le SUIVIE enlever le cancer D’une chimiothérapie combinée.
  • La chirurgie versez la tumeur primaire enlever, SUIVIE par la chimiothérapie et la chirurgie versez le cancer enlever Qui a Propage à d’Autres partis du corps.
  • Un essai clinique de la chimiothérapie administrée avant et après la chirurgie, sans d’UO AVEC treatment biologique.

ostéosarcome récurrente et Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

Traitement des recurrentosteosarcoma et histiocytome fibreux malin des os may Comprendre Ce Qui suit:

  • La chirurgie versez enlever la tumeur Avec ou sans chimiothérapie.
  • Samarium SUIVIE par greffe de cellules Souches en Utilisant les Propres cellules Souches du patient Comme treatment palliatif verser la douleur et soulager Improving la qualité-de-vie.
  • Un essai clinique de Nouveaux types de treatment verser les patients Dont le cancer ne can be enleve par la chirurgie.

Pour en savoir plus sur ostéosarcome et Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone

Pour Plus d’informations de l’Institut national du cancer à propos de l’ostéosarcome et histiocytome fibreux malin des os, voir le cancer de l’os: Questions ET Réponses.

Pour plus de d’informations sur le cancer de l’enfance et d’Autres ressources sur le général du cancer de l’Institut national du cancer, see this costume qui:

Informations générales Le sur ostéosarcome et Malignant Fibrous Histiocytoma (MFH) des os

Heureusement, le cancer chez les enfants et les adolescents is rare, bien Que l’incidence globale du cancer infantile a AUGMENTE DEPUIS 1975. Lentement [1] Les enfants et les adolescents atteints de cancer devraient Être Orientes vers des centres Médicaux Qui have juin équipe Multidisciplinaire de Spécialistes du cancer avec expérience in the treatment de la cancers Qui se produisent pendant l’enfance et l’adolescence. This approach d’équipe multidisciplinaire Intègre les Compétences du médecin de soins primaires, l’ONU Chirurgien orthopédiste EXPERIMENTE Dans Les Tumeurs OSSEUSES, pathologiste non, radio-oncologues, des oncologues pédiatriques, Spécialistes de la réadaptation, des infirmières Spécialistes en pédiatrie, Travailleurs sociaux, et d’Autres verser à Veiller Ce que les enfants recoivent non treatment, de Soutien les soins et la réadaptation Qui permettra d’Atteindre la survie et la qualité de-vie optimale. (Se reporter aux curriculum vitae PDQ sur les soins palliatifs et de Soutien verser des informations Spécifiques sur les soins de Soutien Pour les enfants et les adolescents atteints de cancer.)

Facteurs pronostiques

  • le site de la tumeur primaire.
  • Taille de la tumeur primaire.
  • Présence D’une maladie métastatique, décelable cliniquement.
  • résécabilité chirurgicale.
  • Le degré de nécrose tumorale.

le site de la tumeur primaire

Le site de la tumeur primaire is a facteur pronostique chez les patients presentant localisée maladie juin. Parmi les tumeurs des Extrêmités, des sites de distaux pronostic non plus les have favorables des sites de Qué Celui proximaux. tumeurs primaires squelette axial are associés with the, plus grande osée de progression et de la mort, à l’Liée Principalement de parvenir à incapacity juin résection chirurgicale complète. CONSIDERATIONS pronostiques Pour le squelette axial et les emplacements extra-osseux Sont Les Suivants:

  • Bassin: ostéosarcomes pelviennes representent 7% à 9% de Tous les ostéosarcomes; Taux de survie des patients atteints de tumeurs primaires du bassin de 20% are à 47%. [11] [12] [13] La résection chirurgicale complète is Associée à des Résultats Positifs Pour l’ostéosarcome du bassin. [11] [14]
  • Craniofaciale / tête et du cou: Chez les d’ostéosarcome de craniofaciale de patients, les tumeurs mandibulaires have non bien meilleur pronostic Que faire des patients atteints de tumeurs extragnathic. [15] Pour les patients atteints d’ostéosarcome des os cranio, résection complète de la tumeur primitive with des marges Négatives is essentiel pour guérir. [16] [17] [18] Il y a de non Meilleur pronostic verser les patients Qui Ont des ostéosarcomes de la tête et du cou Que versez Ceux qui Ont des lésions appendiculaires lorsqu’ils are Series with la chirurgie Seule.

Non du Malgré Taux Relativement Élève de nécrose Inférieure après la chimiothérapie néoadjuvante, Moins de patients with des primaires craniofaciales développent des métastases systémiques Que ne le font les patients atteints d’ostéosarcome des Extrêmités les originaires. [19] [20] [21] Ce Taux de métastase bas can be Liée à la petite taille par rapport, plus et Une incidence, plus élévée de tumeurs de qualité Inférieure Dans l’ostéosarcome de la tête et du cou.

Bien Que de petites séries n’à pas démontré non Bénéfice de la chimiothérapie adjuvante versez les patients atteints d’ostéosarcome de la tête et du cou, juin méta-analyse a Conclu Que la Chimiothérapie Systémique Amélioré Le pronostic de patients CES. Une Autre grande méta-analyse a detecte Aucun Bénéfice de la chimiothérapie versez les patients atteints d’ostéosarcome de la tête et du cou, but il a suggested Que l’incorporation de la chimiothérapie DANS LE TRAITEMENT DES patients atteints de tumeurs de haut qualité may Improving la survie. [18] Une analyse rétrospective a Identifié juin tendance Vers une Meilleure survie chez les patients atteints d’ostéosarcome de haut qualité de la mandibule et du maxillaire Qui have received juin adjuvante chimiothérapie. [18] [22]

La radiothérapie was found verser Améliorer le contrôle local, la survie Spécifique à la maladie et la survie globale Dans Une study rétrospective de l’ostéosarcome des os cranio Qui avaient des Marges positifs ous l’chirurgicale de incertaines après [23] [Niveau de preuve: 3iiA]. Radiation-qu’associé ostéosarcomes craniofaciales are généralement des lésions de haut grade fibroblastiques habituellement, Qui Ont tendance à se reproduire localement with a Taux Élève de métastases. [24]

  • extrasquelettiques: Ostéosarcome groupe dans les sites de extrasquelettiques is rare chez les enfants et les jeunes adultes. Avec la thérapie combinée modalité actuelle, les Résultats Pour Les patients atteints d’ostéosarcome extraosseux Semble Être Similaire à Celui des patients atteints de tumeurs primaires de moelle [25].
  • La taille des tumeurs

    Présence D’une maladie métastatique, décelable cliniquement

    • Site des métastases: Le pronostic Semble, plus favorables Chez les patients with Moins de nodules pulmonaires et versez Ceux qui unilatérale Plutôt Que des métastases pulmonaires bilaterales [28]; TOUS les patients presentant des métastases pulmonaires au instant Du diagnostic suspectés have confirmed ostéosarcome pas au moment où de la résection pulmonaire. Dans Une grande série, environ 25% des patients présentaient des lésions bénignes Exclusivement au moment où enlevées de la chirurgie [29].
    • Nombre de métastases: patients les SOUFFRANT sauter métastases (at least Deux lésions désiste in the same os) were rapportés D’Avoir des Pronostics inférieurs. [30] L’analyse de l’expérience allemande ostéosarcome Cooperative Study, cependant, suggested Que sauter des lésions in the same os ne confèrent pas non pronostic lower si Elles Sont Inclus dans la résection chirurgicale Prévue. Passer les métastases Dans os Un autre que l’os primaire Doit Être considérée Comme une métastase systémique. Historiquement, les métastases à Travers non commune was mentionné Comme une lésion de saut. Passer des lésions à Travers non Pourrait Être Considéré Comme hématogène propagation et conjointe Ontario est un mauvais pronostic [31].

    d’ostéosarcome de multifocale de Les patients (definition Comme being multiples lésions OSSEUSES sans tumeur primaire clair) have Un très mauvais pronostic [32].

  • résécabilité chirurgicale des métastases: Les patients Qui Ont juin l’ablation chirurgicale complète de la tumeur primaire ous métastatique (lorsqu’il is confiné in the poumon) après la chimiothérapie may Atteindre juin à survie à long terme, same si la survie globale sans environ 20 Événement Reste% à 30% chez d’une maladie métastatique au moment où le patients les du diagnostic. [28] [29] [33] [34]
  • Adéquation de la résection de la tumeur

    Pour les patients with les primaires du squelette axial Qui Soit n’ont pas la chirurgie versez their tumeur primaire ous Qui have juin chirurgie Qui se translated par des marges positives, la radiothérapie may Improving la survie. [14] [35]

    Nécrose après l’induction ou La chimiothérapie néoadjuvante

    La Plupart des protocoles de treatment verser les ostéosarcomes utilisent juin period Initiale D’une chimiothérapie systémique définitive avant la résection de la tumeur primaire (ou résection de Sites métastatiques). Le pathologiste Evalue la nécrose de la tumeur réséquée. Les patients Ayant at least 90% de nécrose Dans la tumeur primaire après chimiothérapie d’induction have non Meilleur pronostic Que Ceux with Moins de nécrose [26] Les patients with Moins de nécrose. (Lt; 90%) Dans la tumeur après primitives juin chimiothérapie initiale non have rate of récidive, plus Élevé DANS LES 2 Premières Années rapport aux pair patients with juin Quantity, plus favorable de la nécrose (≥90%) [36] Moins de nécrose ne Doit pas Être interprete Comme signifiant Que la chimiothérapie was inefficace. Taux de guérison versez les patients PEU Avec pas de Ou de nécrose après chimiothérapie d’induction, plus Eleves are beaucoup Que les rate of guérison versez les patients Qui ne recoivent pas de chimiothérapie.

    Les Modalités d’imagerie Telles Que l’imagerie par résonance magnétique dynamique ous la tomographie par émission de positons de balayage are to the study Comme des Méthodes non invasives versent EVALUER la response. [37] [38] [39] [40] [41] [42] [43] [44]

    factors supplementaires pronostiques

    D’Autres factors pronostiques Sont Les Suivants:

    • néoplasmes ultérieures. Les patients d’ostéosarcome de Comme un néoplasme ultérieur, y compris les tumeurs Provenant d’ONU champ de rayonnement partagent le same pronostic Que les patients de novo ostéosarcome si Elles Sont traitées de Manière agressive Avec Une résection chirurgicale complète et polychimiothérapie. [45] [46] [47] [48]
    • ostéosarcome qualité de haut de. factors pronostiques possibles Identifie versent les patients atteints d’ostéosarcome classique de haute qualité localisée comprennent l’âge du malade, le niveau LDH, le niveau de la phosphatase alcaline, et le sous-type histologique. [26] [49] [50] [51] [52] [53] [54] Les patients âgés semblent Avoir un bon Moins Résultat. [54] [55]
    • Augmentation de l’indice de masse corporelle LORs de la présentation initiale à la is Associée survie globale pire. [56]

    fracture au pathologique moment, Du diagnostic pendentif ou La chimiothérapie préopératoire n’à pas juin signification pronostique défavorable [57]. [58] [Niveau de preuve: 3iiiA]

    Les factors pronostiques Potentiels Suivants were Identifie, but n’à pas was tested Dans un Grand Nombre de patients:

    • HER2 / c-erbB-2 expression. Il exists des Données contradictoires concerning l’importance pronostique of this facteur de growth épidermique humain. [59] [60] [61]
    • Tumeur ploïdie cellulaire.
    • Les gains chromosomiques de OÜ des Pertes. [62]
    • Perte d’hétérozygotie du RB gène. [63] [64]
    • Perte d’hétérozygotie du p53 lieu. [65]
    • L’expression accumulera de la p-glycoprotéine. [66] [67] Une analyse prospective de l’expression de p-glycoprotéine specified par immunohistochimie n’à pas réussi à identifier la signification pronostique verser les patients nouvellement Diagnostiques with the ostéosarcome, bien Que des études ANTERIEURES have suggested that the surexpression de la glycoprotéine P prédite verser Mauvais Résultats. [68]
    • Le temps d’une intervention chirurgicale de définitive. Dans Une grande série, l’ONU Delai de 21 jours, plus OÜ à partir du moment où l’intervention de l’chirurgicale définitive à la reprise de la chimiothérapie is a facteur pronostique négatif [69].

    Syndromes Associated Avec ostéosarcome

    Les maladies Génétiques Qui prédisposent à l’ostéosarcome

    Tableau 1. Maladies Génétiques Qui prédisposent à Osteosarcomaa

    Se reporter aux curriculum vitae Suivants verser d’Informations, plus de CES syndromes de Génétiques:

    • Génétique du sein et de cancer de l’ovaire (syndrome de Li-Fraumeni).
    • Génétique du cancer de la peau (syndrome de Bloom, syndrome de Rothmund-Thomson, et le syndrome de Werner).

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    Classification cellulaire

    Central (Medullary) Tumeurs

    • ostéosarcomes centrale conventionnelle.
    • télangiectasique ostéosarcomes. [4] [5]
    • bien différencié de Intraosseous (grade bas) des ostéosarcomes.
    • ostéosarcomes à petites cellules.

    Surface (périphérique) Tumeurs

    • Parostéal (juxtacortical) bien différencié (bas grade) ostéosarcomes. [6] [7]
    • ostéosarcome DECOLLEUR: de bas grade à grade intermédiaire ostéosarcomes [8] [9] [10].
    • Haute ostéosarcomes de surface de qualité. [3] [11] [12]

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    Mise en scène et de l’informations du site

    Tableau 2. Définitions des TNM Stade I une phase IV

    b PASSER: métastases tumeurs discontinus dans le site osseux. Primaire

    Pour les d’ostéosarcome de patients confirmée, en plus de des radiographies simples du principal site Qui comprennent Une vue en unique plan de l’ensemble du membre affecté à EVALUER verser sauter, les métastases, les études pré-traitement de mise en scène devraient INCLURE l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et / ous tomodensitométrie (TDM) du site primaire ous Toute Extrémité. des études de mise en scène de prétraitement supplementaires devraient INCLURE la scintigraphie osseuse, postéro-anterieure et la poitrine latérale x-ray, et scanner de la poitrine. La Tomographie nominale émission de positons (TEP) Utilisant le fluor-18-fluorodésoxyglucose is a modalité de mise en scène en option. [3]

    ostéosarcome localisée

    Les tumeurs localisées are Limitées à l’os d’origine. Les patients presentant des lésions de saut Confins à l’os Qui includes la tumeur primaire are considérés Comme Ayant juin maladie localisée si les lésions de saut PEUVENT Être Inclus dans la résection chirurgicale Prévue [4] Environ la Moitié des tumeurs surviennent in the fémur. de-ci Ceux, 80% are in the fémur distal. D’Autres sites primaires par ordre de frequency are le tibia proximal, proximale humérus, du bassin, de la mâchoire, du péroné, et les côtes décroissant Les. [5] Par rapport à l’ostéosarcome du squelette appendiculaire, ostéosarcome de la tête et du cou is, plus susceptibles d’être de bas de qualité [6] et de se poser chez les patients âgés.

    ostéosarcome métastatique

    des signes radiologiques de dépôts métastatiques de Tumeurs Dans Les Poumons, d’Autres Sites os ous D’Distants de other is la DANS environne 20% des patients Au moment où Du diagnostic, with 85% à 90% de maladie métastatique presentant Dans Les Poumons. Le site de deuxiéme Le plus commun de métastases is Un autre os. [7] métastase à d’Autres os can be solitaire ous multiple. Le syndrome de l’ostéosarcome multifocal fait référence à juin de présentation with multiples foyers d’ostéosarcome sans tumeur primaire claire, la participation Souvent Avec de la métaphysaire symétrique. ostéosarcome multifocal un non pronostic Extrêmement tombe. [5]

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    Option Traitement Vue d’ensemble

    Le succès du treatment Nécessite généralement la combinaison de la chimiothérapie systémique Efficace et juin exérèse complète de toutes ses maladies les décelable cliniquement. roulement de weight de protection is recommandé versez les patients atteints de tumeurs des os portantes verser prevenir des fractures pathologiques Sie pourraient empêcher Les La Chirurgie des Membres de préservation.

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    Ostéosarcome et localisée MFH of Bone

    Les patients atteints d’ostéosarcome localisée subissant juin chirurgie et la chimiothérapie have non Taux de survie globale à 5 ans (OS) de 62% à 65% [1] La résection chirurgicale complète is cruciale versez d’ostéosarcome de localisée de les patients. cependant, at least 80% des par la chirurgie Seule développera la métastatique maladie des patients [2] Les essais Cliniques randomisés Ontario ÉTABLI Que la chimiothérapie adjuvante is Efficace in the prévention de rechute Ou de récidive chez les patients atteints de tumeurs primaires résécables localisées [ 2] ..; [3] [Niveau de preuve: 1iiA]

    biopsie

    L’ablation chirurgicale de la tumeur primaire

    La résection chirurgicale de la tumeur primaire Avec des marges suffisantes is a composante essentielle de la strategy curative versez d’ostéosarcome de localisée de les patients. Le Type de chirurgie Requise Pour l’ablation complète de la tumeur primitive Dépend d’Un Certain Nombre de factors Qui doivent Être évalués au TAS par CAS. [7]

    L’study ostéosarcome allemande cooperative un Effectué juin analyse rétrospective de 1802 patients atteints d’ostéosarcome et localisé métastatique Ayant Subi juin résection chirurgicale de TOUTES LES maladies cliniquement décelable [16] [Niveau de preuve: 3iiA]. La locale récidive (n = 76) was Associée à non osée Élève de la mort de l’ostéosarcome. Les factors associés une ONU osée de récidive locale accru inclus la non-participation à l’ONU essai clinique, principal site pelvien, chirurgie du membre préservation, l’infiltration des tissus mous au-delà du périoste, juin Mauvaise réponse pathologique à la chimiothérapie initiale, le défaut de terminer la chimiothérapie Prévu, et la performances de la biopsie Dans un facility différent de l’institution effectuant juin chirurgie définitive.

    Si la résection chirurgicale complète est où impossible si les marges licensed dentist are insuffisantes, la radiothérapie (RT) may Améliorer le Taux de Contrôle locale [17] [18]. [19] [Niveau de preuve: 3iiA] Bien Qu’il Soit GESPUB Que l’approche norme is the résection chirurgicale primaire, juin analyse rétrospective d’Un petit groupe de patients très sélectifs Rapporté la survie sans Événement à longue terme with faisceau externe RT verser le Contrôle chez les patients [locale CERTAINS 20] [Niveau de preuve: 3iiiA]. RT devrait Être envisagée Chez les patients atteints d’ostéosarcome de la tête et du cou Qui Ont des marges de positifs d’exérèse [21 OÜ incertaines] [Niveau de preuve: 3iiA].

    chimiothérapie

    Presque Tous les patients recoivent juin chimiothérapie préopératoire par voie intraveineuse Comme treatment initial. Cependant, l’ONU régime Spécifique pas de norme de chimiothérapie de N’a Ete specified. protocoles de chimiothérapie Actuels comprennent des combinaisons des agents Suivants: le méthotrexate à haute dose, doxorubicine, cyclophosphamide, le cisplatine, l’ifosfamide, étoposide et carboplatine [22] [23] [24] [25] [26] [27] [ 28] [. 29] [30] Une méta-analyse de protocoles versez le Traitement de l’ostéosarcome a conclu- Que les REGIMES agents de chimiothérapie Trois Contenant Actifs ÉTAIENT aux Supérieurs REGIMES Contenant Deux agents Actifs. [31] la same méta-analyse a Conclu Qué les Traitements AVEC Quatre agents Actifs NE SONT Pas Supérieur aux schèmes AVEC Trois agents Actifs. La méta-analyse suggested Que les régimes de trois médicaments Qui ne comprenaient pas le méthotrexate à haute dose ÉTAIENT inférieurs aux régimes de trois Médicaments Qui ne comprennent le méthotrexate à haute dose.

    Le degré de nécrose OBSERVEE Dans la tumeur primaire, après UNE Periode Initiale de Chimiothérapie Est en Corrélation AVEC EFS ET OS ultérieures. Un consortium international (Groupe européen et américain d’étude ostéosarcome) was Formé verser Mener Une vaste study randomisée prospective. Tous les patients have received non treatment with the initial cisplatine, la doxorubicine et le méthotrexate à haute dose. Les patients with, plus de 90% de nécrose were randomisés versez Poursuivre la same chimiothérapie ous intervention après de juin chirurgicale verser receive the same with the chimiothérapie d’ajout interféron. L’ajout d’interféron n’à pas Amélioré la Probabilité d’EFS. [34] Les patients with Moins de 90% de nécrose were randomisés versez Poursuivre la same chimiothérapie ous versez receive the same with the chimiothérapie d’ajout ifosfamide à haute dose et étoposide. Les resultats de la randomisation verser CES patients ne are pas encore disponibles.

    Ostéosarcome de la tête et du cou

    Ostéosarcome la tête et du cou se produit Dans la population de juin, plus âgée rapport par à l’ostéosarcome des Extrêmités. [21] [36] [37] [38] [39] Dans le groupe d’âge pédiatrique, ostéosarcomes de la tête et du cou, plus are sujets sensibles d’être bas de grade ous intermédiaire Que Sont Les tumeurs des Extrêmités. [40] [41] Toutes les séries rapportées soulignent la Nécessité D’une résection chirurgicale complète. [21] [36] [37] [38] [39] [40] [41] [Niveau de preuve: 3iiiA] ostéosarcome de la tête et du cou un non osée, plus Élève de récidive locale et non osée, plus Faible de métastases à la distance Que ostéosarcome des Extrêmités [36] [38] [39] [42] la Probabilité de guérison Avec la chirurgie. seul is en plus Élevé verser les ostéosarcomes de la tête et du cou Que versez l’Extrémité ostéosarcome. Les emplacements principaux de La mandibule ET DU maxillaire Sont Associés A Un Meilleur ont Que d’pronostiques Autres sites principaux de la tête et du cou. [37] [38] [42] when les marges licensed dentist are positifs, il y a tendance à juin l’improvement de la survie with la radiothérapie adjuvante. [21] [38] [Niveau de preuve: 3iiiA]. Il N’y a pas d’essais randomisés versez EVALUER le Bénéfice de la chimiothérapie Dans l’ostéosarcome de la tête et du cou, but several séries suggèrent Bénéfice non [36] [43] la chimiothérapie Doit Être considérée Comme Pour les jeunes patients atteints d’ostéosarcome de haut degré de la tête et du cou. [40] [41]

    Essais Cliniques en cours

    Informations générales Le sur les essais Cliniques is also available sur le site Web du NCI.

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    Ostéosarcome et MFH d’os Avec Une maladie métastatique au moment où Du diagnostic

    Environ 20% à 25% des patients atteints d’ostéosarcome présent Avec Une maladie métastatique cliniquement décelable. Verser les patients presentant Une maladie métastatique LORs de la présentation initiale, environ 20% en permanence libre Restera de la maladie, et environ 30% survivent 5 ans après le diagnostic. [1]

    Les agents chimiothérapeutiques UTILISE comprennent le méthotrexate à haute dose, la doxorubicine, le cisplatine, l’ifosfamide à haute dose, l’étoposide, ET la DANS CERTAINS Rapports, carboplatine ous cyclophosphamide. dose ifosfamide haute (17,5 grammes de cours nominale) en combinaison with the étoposide un produit juin response complète (10%) d’UO partielle (49%) chez les patients atteints d’ostéosarcome métastatique recemment Diagnostique. [4] L’addition Soit tripeptide muramyle ous ifosfamide à juin norme comprising du cisplatine chimiothérapie, le méthotrexate à haute dose, et la doxorubicine was évaluée en Utilisant le plan factoriel non chez les patients atteints d’ostéosarcome métastatique (n = 91). [5] Il y Avait avantage non nominal versez l’ajout de muramyl tripeptide (MAIS pas verser ifosfamide) en Termes de survie sans EVENEMENT (EFS) et la survie globale (OS), Mais les Autres critères de signification statistique ne pas are remplies.

    Métastases pulmonaires Seuls

    Pour les patients Qui Presentent non ostéosarcome primaire et métastases Limitées aux Poumons et Qui obtiennent juin rémission chirurgicale complète, 5 ans EFS is d’environ 20% à 25%. nodules métastatiques multiples confèrent non pire pronostic Que Faire un nodules Deux d’UO, et juin Atteinte pulmonaire bilatérale is pire Que unilatérale. [1] Les patients atteints de lésions Périphériques PEUVENT Avoir un Meilleur pronostic Que font les patients with des lésions centrales. [7] Les patients de Moins de trois nodules Confins une ONU seul poumon may Atteindre EFS ONU A 5 ans d’environ 40% à 50%.

    Os only ous os with Lung Métastase

    Le site Deuxième Le plus courant de métastase is Un autre os Qui est Eloigne de la tumeur primaire. Les patients atteints de métastases à d’Autres os éloignés de l’expérience de la tumeur primaire environ 10% de l’EFS et OS. [1] Dans l’expérience italienne, des patients Qui présentaient des tumeurs d’Extrémité primaires et les métastases synchrones à d’Autres os, 3 des 46 only patients SONT RESTES en permanence lésions de 5 ans, plus sans de maladie Tard. [8] Les patients Qui have transarticulaire sauter have non pronostic de mauvais. [9]

    ostéosarcome multifocal is différent de l’ostéosarcome Sie present juin lésion primaire et la Clairement délimitée métastase osseuse limitée. ostéosarcome multifocal present with classiquement des lésions métaphysaires symétriques, et il can be difficile de Déterminant la lésion primaire. Les patients atteints de la maladie osseuse multifocale LORs de la présentation en Ontario Un très mauvais pronostic. Aucun des patients ostéosarcome with Synchrone multifocale n’à jamais was Signale Pour Etre Guéri, Mais la chimiothérapie systémique et la résection chirurgicale agressive may get juin prolongation significative de la Vie. [10] [11]

    Essais Cliniques en cours

    Informations générales Le sur les essais Cliniques is also available sur le site Web du NCI.

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    Recurrent ostéosarcome et MFH of Bone

    Les patients atteints d’ostéosarcome récurrents devraient Être évalués verser résécabilité chirurgicale, voiture ILS PEUVENT Parfois Être Guéris Avec Une résection chirurgicale agressive Avec ou sans chimiothérapie. [8] [6] [9] [10] [11] [12] Controle de L’ostéosarcome activités après Récidive dépendez Sur la RESECTION Chirurgicale Complète de Tous les lieux de la maladie métastatique cliniquement décelable. Si la résection chirurgicale n’à pas TENTE ous ne may pas Être éffectuée, la progression et la mort are CERTAINS. La capacity à Réaliser Une résection complète de la maladie récurrente is le facteur pronostique le atout important à la première rechute, non with Taux de survie à 5 ans de 20% à 45% après résection complète de tumeurs pulmonaires métastatiques et non Taux de survie de 20% activités après résection complète de la DANS métastases d’Autres sites. [4] [6] [12] [13]

    Lung only Récurrence

    Seuls des Récurrence Avec mes Métastases

    Les patients atteints d’ostéosarcome Qui développent des métastases OSSEUSES have est un mauvais pronostic. Dans Une grande série, le Taux EFS de 5 ans de 11% Était. [34] Les patients atteints de la fin solitaire rechute osseuse have non Taux EFS 5 ans d’environ 30%. [34] [35] [36] [37] Pour les patients with de multiples lésions de non résécables, Le samarium-153-EDTMP sans d’UO with soutien de cellules Souches may Produire juin maladie et stable / ous le Soulagement de la douleur. [26]

    récidive locale

    Deux rétrospectives, institution unique série 10% en Ontario Rapporté à 40% la survie après récidive locale sans métastase systémique Associée. [41] [42] [43] [44] La survie des patients with récidive locale et de métastases systémiques Soit ANTERIEURES ous simultanées is Faible. [43] l’incidence de la récidive locale, plus Était Élevé chez les patients Qui Ont eu juin Reponse Pauvres de Pathologique à la chimiothérapie Dans la tumeur primaire et chez les patients des marges Ayant licensed dentist inadéquates. [38] [42]

    Deuxième Récurrence d’ostéosarcome

    Le groupe coopératif d’étude ostéosarcome Rapporté sur 249 patients Sie have eu juin Deuxième récurrence de l’ostéosarcome. La principale characteristic de la thérapie was répétée juin résection chirurgicale de la maladie récurrente. Parmi ces patients, 197, 37 Morts SONT ÉTAIENT en vie en rémission complète (24 après juin third response complète et 13 après juin fourth ous après juin response complète). Quinze patients Qui n’ont pas reached la rémission chirurgicale RESTENT Vivantes, but le Suivi de patients SCÉ tribunal de Était Extrêmement. [45]

    Options de treatment en cours d’évaluation clinique versent ostéosarcome récurrente

    Ce costume Qui est non exemple d’ONU essai clinique et national / ous institutionnel Qui est Actuellement en cours. Information sur les essais Cliniques en cours is available sur le site Web du NCI.

    • EP-CIT-201 (NCT01650090) (Étude de la phase 2 de inhale Lipid cisplatine Dans pulmonaire récurrente ostéosarcome): Céci is a study de la phase II de inhalée cisplatine lipidique encapsuler verser les patients âgés de 13 ans et plus Sie have juin première ou La Deuxième récurrence de l’ostéosarcome, ne pas la maladie macroscopique can be réséquée, et Qui Ont la maladie résiduelle microscopique.

    Essais Cliniques en cours

    Informations générales Le sur les essais Cliniques is also available sur le site Web du NCI.

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