Cancer de columna con vertébrale métastases

Cancer de columna con vertébrale métastases

objetivos

  • Destruir el remanente de tejido tiroideo Que se puede dejar durante la cirugía para evitar dañar el nervio recurrente normale o las parathyroïdes siempre en cantidades Inferiores a 1 gr (ver Tipos de intervención quirúrgica. Tiroidectomía subtotale)
  • Destruir posibles focos microscópicos de células cancerígenas.

Clínicamente está demostrado que tiene non impacto beneficioso en Contrôle el de la evolución de la enfermedad consiguiendo reducir tanto la tasa de recidivas VENEZ la mortalidad.

Además se consiguen varios beneficios u objetivos complementarios, VENEZ fils:

  • Completar la estadificación (detección de metástasis Aucun sospechadas) mediante la Realización de pruebas de imágenes, post-tratamiento ablativo.
  • Mejorar, mediante la destrucción del tejido tiroideo sano, la sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas empleadas en el seguimiento de los pacientes, par detectar la enfermedad résiduelle o la recidiva a través de la determinación de los niveles de tiroglobulina, ECO y / o RCT diagnóstico con 131 I.

En ocasiones la determinación de la dosis adecuada pasa por un Rastreo totale caporal (RCT) pré-ablación, aunque la tendencia réelle es evitarlo debido a su bajo impacto en la decisión de realizar o no la ablación.

procedimiento

Una parte esencial del tratamiento Consiste en realizar unos test de Laboratorio (TSH y Tg), coincidiendo con la máxima estimulación de la TSH, En el caso de que se haya retirado la L-T4, estas se realizarán el mismo día y previo al tratamiento con 131 I. Si por el el estímulo se realizó contrario mediante rhTSH, las analíticas te las realizarán durante tu estancia en la habitación plomada.

Además, en el mismo día del ingreso en la habitación plomada, y siempre antes del tratamiento, si le foin riesgo de embarazo te Haran non test de embarazo. Que tendrá Que dar negativo para poder seguir.

A partir de ese momento te mantendrán en una habitación plomada. Les siguientes de No se Dara el alta radiológica si no se cumplen los dos:

  1. Que la tasa de dosis emitida por el paciente mer menor Que la tasa de dosis correspondiente a una actividad administrada de 800 MBq. En la práctica esto se puede corresponder con una tasa de dosis (equivalente a la dosis ambiental) menor Que 40 Sv / h medida a la altura del centro del tórax y a 1 métro de distancia en la parte del paciente frontale, medida Que permite ya cierto nivel de convivance sin riesgo. Mira en Radioactividad y medidas de radioprotección para entenderlo.
  1. Que el paciente quiera y mer capaz de seguir las instrucciones Que se le van dar por escrito y verbalmente.

Los resultados del RCT siempre servirán para revisar la correcta estadificación del CDT y junto a los niveles de tiroglobulina (Tg), en ausencia de anticuerpos anti-Tg, indicarán la seguir non pauta, completando los datos de la anatomía patológica. En todo caso la valoración dependerá de un equipo multidisciplinar.

Situaciones Especiales

  • En personas de avanzada edad, con antecedentes de hipertensión artérielle, le diabète y con cierto grado de insuficiencia rénale suelen reducir la actividad de 131 I reduciendo la dosis y así evitar una maire irradiación al resto del cuerpo.
  • personas Fr con insuficiencia rénale hemodiálisis y se debe considerar la disminución de la eliminación rénale del 131 I, y que ésta se llevará non cabo a través del material de diálisis por lo que se tendrá previsto non sistema controlado de eliminación del líquidos. El alargamiento del tiempo de permanencia del 131 I circulante aumenta la toxicidad non médula ósea, por lo que se puede optar por:
  • Administrar la dosis estándar, pero a la vez dializar al paciente durante el aislamiento, a las 24 horas y también días sucesivos hasta disminuir la tasa de exposición hasta límites permitidos.
  • Administrar una dosis menor de milicurios y seguir su pauta de diálisis una vez dado de alta al paciente (48 y 72 horas).

Cuando se sospeche tumeur non localizado en espacios ANATOMICOS confinados, especialmente SNC, columna vertébrale necesitará igualmente una planificación cuidadosa, especialmente en el sistema nervioso central o hueso, donde el riesgo de compresión de órganos Vitales llevará valorar non el uso de corticoïdes.

REVISADO en avril 2012 por Dra. Dña. María Angustias Muros de Fuentes, en ese momento coordinador del grupo de trabajo de Endocrinologia nucléaire de la SEMNIM.

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