Bactériennes, fongiques, parasitaires et Virales myosite…

Bactériennes, fongiques, parasitaires et Virales myosite, les probiotiques et l'eczéma chez les adultes.

Division Maladies de, Naval Medical Center, San Diego, Californie, and programs de recherche clinique des Maladies Infectieuses, Uniformed Services de l’Université des sciences de la santé, Bethesda, Maryland

&# X0002a; Auteur correspondant. Adresse postale: Division des Maladies Infectieuses, Naval Medical Center de San Diego, 34800 Bob Wilson Drive, Ste. 5, San Diego, CA 92134-1005. Téléphone: (619) 532-6189. Fax: (619) 532-7478. E-mail: lim.yvan.dem@murc.ycnan

abstrait

INTRODUCTION

Provoque des myopathes de myosite de UO noninfectious

Les cause de la myosite Infectieuses

INFECTIONS DU MUSCULATURE bactériennes

overview

CATEGORIES D’infections bactériennes pyogenes de la musculature

pyomyosite

Pyomyosite is definie Comme une infection bactérienne aiguë par voie intramusculaire, Qui ne Soit ni secondaire à une infection du tissu juin contiguë mou ous d’os, ni due à non traumatisme pénétrant. Les Infections are le Résultat d’hématogène et juin dissémination are généralement cotisations Ë S. aureus (8. 40. 42. 49). Il Convient de Noter, d’Autres infections métastatiques ou L’endocardite ne pas are généralement en Dépit Présents de l’apparition de la bactériémie.

Épidémiologie.

Pyomyosite was Appelé &# X0201c; pyomyosite tropicale,&# X0201d; Comme La Plupart des premiers CAS were décrits Dans les tropiques (8). En effet, en Afrique, JUSQU’A 4&# X00025; des admissions can be due à pyomyosite (100). Pyomyosite sous les tropiques se produit généralement chez les personnes auparavant en bonne santé et chez les enfants Souvent. Aux États-Unis, des CAS Ont déjà Été considérées Comme rares, with the first CAS decrit en 1971 (135). Quelques premiers ministres CAS aux États-Unis ÉTAIENT parmi les immigrés, TANDIS Que Récents d’Autres were parmi les résidents de longue date de (42). Au cours des 2 Dernières Décennies, non Nombre croissant de Cas aux États-Unis were rapportés Dans la littérature; non examen 1981-2002 une note 246 CAS (49). L’âge au Moyen moment, Du diagnostic de 34 ans Était, Mais pyomyosite a ainsi Développé D’un gros éventail d’Agès (de 2 semaines de 92 ans) (49). Une prédominance masculine de l’infection à la foie Dans les régions tropicales et tempérées a also was note. Les CAS aux Etats-Unis soi produisent SOUVENT Chez Les PERSONNES immunodéprimées; Une etude a que de 48 Révélé&# X00025; de pyomyosite CAS chez les virus de L’Immunodéficience Humaine (VIH) personnes -uninfected avaient at least juin état sous-jacente médicale (49). Les Taux d’incidence l’augmentation des Cas de Pyomyosite aux États-Unis le are Probablement Résultat d’ONU Nombre de patients immunodéprimés, including les patients cancéreux Recevant UNE Chimiothérapie ET CEUX AVEC des conditions rhumatologiques PRENANT des agents immunomodulateurs, en plus de un Ceux par le VIH infectés, le diabète sucré et les maladies du foie croissante (49. 72. 246).

Le nominal de Les patients le VIH semblent Avoir un osée de develop accru les infections de la SCÉ, Qui PEUVENT Être le Résultat de several factors, y compris les Taux de colonisation, plus Eleves with S. aureus. neutropénie, neutrophiles et les reponses défectueux immunitaires médiation cellulaire, l’utilisation des Lignes intraveineuses ET Musculaires prédisposant conditions cotisations Au virus lui-même (à savoir la myopathie VIH) ous des (par exemple la myopathie mitochondriale Associée à la zidovudine) Médicaments antirétroviraux (28. 207. 257). La Plupart des CAS are chez les patients survenus atteints du VIH Souffrant d’en juin maladie en phase terminale (numération cellulaire CD4 de &# X0003c; 100 cellules / mm 3) (49). L’incidence réelle ou Le osée de pyomyosite parmi this groupe is inconnu voiture il is Pas Une maladie une déclaration Obligatoire et les Grandes Etudes prospectives Ont pas été Français English Español exécutées. La littérature suggested that the number of CAS de Pyomyosite un AUGMENTE DEPUIS l’Épidémie de VIH a COMMENCER (42) et Un examen exhaustif des CAS Chez les PERSONNES infectees Par le VIH une note several (n &# X0003d; 84) Ont publié des CAS Dans this groupe DEPUIS 1987 (49).

Pathogénèse.

Microbiologie.

Comme précédemment INDIQUE, S. aureus is l’agent causal in the majority des CAS, Ce Qui 90 Représente&# X00025; des infections Dans les regions tropicales ET 60 à 70&# X00025; des CAS in the United States (40. 42. 49). A noter, des Rapports Récents montrent Que l’acquisition communautaire résistant à la méticilline S. aureus (SARM) is cause juin Important de pyomyosite (82. 144. 169. 193). Une série de 26 Cas de S. aur EUS myosite chez les enfants un CONSTATE that the majority (n &# X0003d; 16) des isolats ÉTAIENT dus à SARM acquis communautaire (169). THIS Série de Cas A also MONTRE Qué les patients atteints de MRSA isolats Sie Portait les Genès de La Panton Valentine avaient des abcès, plus grandes et Nécessaires procédures de drainage plus (169). Deux des patients atteints de MRSA pyomyosite des infections en Ontario Développé mortelles potentiellement, y compris le choc septique (169).

Manifestations Cliniques.

L’évolution de pyomyosite may comporter trois Ethic (40). La première étape is généralement subaiguë, se produisant pendant 1 à 3 semaines, gonflement non with et locale &# X0201c; ligneuse&# X0201d; texture, légère douleur, Et Les Fièvres des variables. Pendant Ça &# X0201c; la phase d’invasion,&# X0201d; les bactéries à infecter have COMMENCER le muscle, la collecte de juin de Mais purulente définitive n’à pas encore Développé. Le diagnostic is Souvent confondue with la thrombose, hématome, contusion, fatigue musculaire / rupture, OÜ ostéomyélite juin. Au cours de la Deuxième ous &# X0201c; suppurative&# X0201d; stade (Qui se produit à 10 à 21 jours), la tendresse et les fièvres deviennent ainsi prononcés. Céci is l’étape à Laquelle le diagnostic de pyomyosite is habituellement etablie. A noter, érythème non locale et adénite régionale, Qui sont des resultats Communs Dans les infections des tissus mous, are généralement absente Dans pyomyosite. Le définitif de L’imagerie montre un, et l’aspiration donnera pus à this stade. Si l’infection Reste, la douleur non diagnostiquée et non traitee locale intense et fluctuance, AINSI Qué les resultats, y compris systémiques sepsis, développera in the cadre de la third étape de pyomyosite.

La Plupart des Cas de Pyomyosite impliquent only groupe non Musculaire unique, la participation de juin de Mais, plus diffus is décrite Dans 10 à 20&# X00025; des SAE. Les gros muscles des Membres inférieurs are Le plus affectés de SOUVENT (tells Que le groupe des quadriceps et des fessiers muscle), may-être à la suite d’intenses non exercice ous non traumatisme entrainant juin blessure musculaire (25. 45. 127). Tout groupe de muscle squelettique can be impliqué.

Le diagnostic différentiel de pyomyosite may INCLURE non Nombre de conditions varié Cliniques involving l’os (ostéomyélite), les articulations (arthrite Septique), les NAVIRES (Thrombose), ous d’muscle non (hématome ous D’une de souche). D’Autres conditions PEUVENT also Être confondu with pyomyosite. When Le muscle psoas-iliaque is impliqué, l’appendicite can be suspectée (262). De same, iliaque ous internus Pyomyosite imite obturator arthrite septique de la hanche, et pyramidal myosite may suggérer abcès épidural ONU ous sciatiques (38. 41. 45).

Diagnostique.

L’évaluation de laboratoire revele juin leucocytose AVEC UN VER DÉCALAGE la gauche et non rate of sédimentation Elevée. L’exception is req, chez les patients VIH du Nombre de globules blancs is only 19 Dans Élevé&# X00025; des Cas en raison de their état immunodéprimé (49). Dans les tropiques, éosinophilie is also decrit, Liée à juin Probablement infection parasitaire concomitante. Les enzymes Musculaires tells Que la créatine kinase et aldolase are paradoxalement normale du Malgré l’inflammation musculaire.

La détermination de l’agent causal is impératif d’optimiser la thérapie. Des cultures de la matière purulente radiologiquement après le drainage guidé ous juin procédure chirurgicale ouverte devrait Être obtenue. Une coloration de Gram Doit Être éffectuée; Autres TACHES microbiologiques are Importantes de fongiques de when, parasitaires OÜ agents bactériens Atypiques Sont soupçonnés (utilisation par exemple des bacilles acide tache-rapide versez Mycobacterium ). cultures de Plaies aérobies et anaérobies doivent Être effectuees AINSI Que des tests de sensibilité aux antimicrobiens. cultures versent Mycobacterium spp. et les champignons doivent Être considérés, en Particulier Dans un hôte immunodéprimé. Deux ensembles de hémocultures aérobie et anaérobie doivent also Être obtenus. A noter, la bactériémie is Souvent transitoire, les cultures Comme de sang ne are Que Positifs Dans 5 à 35&# X00025; des Cas (49. 100. 171); le pourcentage, en plus Élève de this is gamme des Pays développés, Qui Ont généralement de la culture de CAPACITES Meilleures de sang.

Traitement.

Pour les patients immunodéprimés, les Antibiotiques à grands UTILISE d’être Les spectre de devraient, Qui comprendra also Gram négatif et la couverture anaérobie; Dans de tells CAS, la vancomycine et non carbapénèmes ous &# X003b2; lactame /&# X003b2; inhibiteur de ß-lactamase (par exemple pipéracilline-tazobactam) is recommandé. Pour les infections anaérobies, la clindamycine is a excellent agent. En outré, les CAS à la Fois la myosite nécrosante et fasciite PEUVENT BENEFICIER de l’utilisation de la clindamycine, la synthèse puisqu’elle inhibé des Protéines et des toxines et is Efficace Dans un Contexte de grandes Quantités de bactéries DANS LES ÉTAPES de Différentes la réplication en raison de l’effet d’Aigle (65 224). Les Antibiotiques doivent Être MODIFIE en fonction de la Culture et de La SENSIBILITE des Résultats. Par exemple, le groupe des infections à streptocoques are les better with traitées juin combinaison de pénicilline G et de la clindamycine (224).

La therapy is habituellement with des Antibiotiques par voie intraveineuse verser les 1 à 2 semaines et avant-premières des Antibiotiques, par voie orale Puis versez non totale de 4 à 6 semaines (216). Durée Une, plus longue can be justifiée in the maladie multifocale ous sévère ous versez CERTAINS organizations, tells Que Mycobacterium spp. Suivi d’imagerie verser la résolution assureur de l’abcès is recommandé. Le bon pronostic is, en Particulier when l’infection is diagnostiquée au cours de la première ou La Deuxième étape. Le Taux de mortalité was Citée Comme &X0003c # 1;&# X00025; 4&# X00025;. Le Rétablissement complet is typique; récurrence is rare, but may survenir chez les patients de l’UO chez les personnes Ayant des infections atypiques, tells Que Mycobacterium ous Salmonella (49).

psoas Abcès

Un abcès du psoas is definition Comme une collection purulente infectieux in the muscle psoas. infections CÉS Ont traditionnellement Été classés Séparément des pyomyosite. abcès du psoas Definis are Comme primaire Se il N’y a pas de source de evidente d’infection; Ceux-ci Sont généralement frais une propagation de hématogène. occulte abcès du psoas secondaires are à la propagation DUS contiguë d’infection de juin à proximité. Le plus Souvent, l’infection ne relates Que l’ONU des muscles psoas; cependant, abcès du psoas bilatéraux were décrits, en Particulier DANS LES CAS de la maladie de Pott concurrente (143).

Épidémiologie.

Pathogénèse.

abcès DU psoas Secondaires soi développent because De La propagation infection d’en juin des structures contigües, Telles Que les (155) Dans le cadre de vertébrales infections simultanées S. aureus ostéomyélite ou La maladie de Pott en raison de M. tuberculosis. D’AUTRES Voies PEUVENT provenir d’source de juin intra-abdominale, le plus gentiment gastro-intestinal, Qui includes la maladie, le cancer, l’appendicite, la diverticulite ous de Crohn. Moins fréquemment, abcès du psoas PEUVENT se develop En relation avec les-urinaires de infections, Comme abcès ONU perinephric, les accouchements vaginaux, la chirurgie césarienne, l’avortement, Ou hématome non infecté rétropéritonéal (28. 171. 199. 201. 209 . 219. 236). Celle-ci se may Produire en relation with a antécédent de traumatisme.

abcès du psoas primaires proviennent de bactériémie occulte et are généralement cotisations Ë S. aureus. CES CAS are Souvent chez les trouvés Usagers de drogues par voie intraveineuse, AINSI Que les PERSONNES immunodéprimées (196). D’AUTRES populations de patients Qui semblent en plus à osée verser les abcès du psoas comprennent les diabétiques, les Personnes Agées, immunodéprimés, et les alcooliques (5. 14. 248). Fait A noter, les CAS chez les patients sans Facteurs de risques have also was décrits. En Ce Qui Concerne S. aureus. ensemencement des Deux Vertèbres et le muscle psoas may soi Produire en same temps ous may impliquer zone juin propagation with de juin contiguë in the other (182).

Microbiologie.

abcès du psoas primaire due à l’ensemencement hématogène impliquent S. aureus à environ 80 à 90&# X00025; des Cas (91); les CAS Récents have Montré that the SARM acquis communautaire is a new causer d’abcès du psoas primaires (219. 254). D’Autres Pathogènes were décrits, y compris les streptocoques tells Que S. pneumoniae, S. milleri. ous streptocoques du groupe A (14 124). Figure &# X200B; Figure1 1 montre non abcès du psoas multiloculaire Qui a Développé chez des patients non insidieusement séropositif Qui a presented with la fièvre et les maux de dos; la culture d’un AUGMENTE streptocoques du groupe A. Rarement, Abcès DU psoas Primaires SONT DUS-gramme Négatives Organismes tells Que Escherichia coli, Pseudomonas, Haemophilus, Proteus. ous Pasteurella Espèces (66. 86. 91. 187. 222).

CT scan montrant abcès multiloculaire psoas iliaque primaire (flèche) en raison de streptocoques du groupe A chez non infecté du patient par le VIH.

abcès du psoas secondaires Provenant de structures intra-abdominales Sont SOUVENT polymicrobienne ET representent La flore normale de sites de CES. Ceux-ci comprennent les bactéries Gram négatif Telles Que entériques De bactérie E. coli, Enterobacter, Salmonella. et Klebsiella les Espèces, AINSI Que les streptocoques, Enterococcus spp. et des bactéries anaérobies Telles Que Clostridium spp. et Bacteroides spp. (185. 196). ostéomyélite vertébrale may also conduire à l’infection du juin muscle psoas et implique généralement S. aureus (Comme mentionné ci-dessus) ous M. tuberculosis (94). Pathogènes plus rares Qui PEUVENT Causer à la foie ostéomyélite et abcès du psoas comprennent Salmonella, Brucella, Nocardia, Coxiella burnetii. ous des agents Pathogènes fongiques, Telles Que Blastomyces dermatitidis ous Coccidioides immitis (27. 92. 93. 185. 233. 261). De rares Cas de Mycobacterium bovis were en association décrites Avec Une thérapie de cancer de la vessie Avec le bacille de Calmette-Gu&# X000e9; rin (122).

Manifestations Cliniques.

Un indice de suspicion is Élevé Nécessaire verser abcès ONU reconnaitre Du psoas. La triade classique de la fièvre, la douleur, et mou are Souvent absents (133); Plutôt Que only non OÜ Deux Presents habituellement Résultats de Sont, le plus gentiment de la fièvre. D’Autres Symptômes PEUVENT INCLURE des maux de dos (en Particulier with the ostéomyélite vertébrale simultanée), douleur au flanc, mou, à l’aine Plénitude ous de masse, malaise, l’anorexie et la perte de weight (187. 248 ). Les patients immunodéprimés PEUVENT être Les afébrile ET Presente des signes ous des symptomes des Minimes. À l’examen, CE costume qui-peut Être détectée: la fièvre; masse Dans la fosse iliaque; abdominale, sensibilité fossa vertébrale, ous iliaque; la flexion et juin rotation externe de la hanche ipsilatérale; and / or en boitant démarche.

Diagnostique.

Les essais de laboratoire PEUVENT noceur leucocytose, le Taux de sédimentation élévée, et l’anémie. Les cultures de sang Positifs SONT DANS 70&# X00025; des CAS et versez l’are Utiles facility du micro-organisme pathogène (196). Dans les CAS d’abcès du psoas secondaires, pyurie et cultures D’Positifs urinaires PEUVENT Être trouvés when le tractus urogénital is the site d’origine de l’infection. cultures des Plaies du drainage psoas doivent Commandes d’être Les verser les bactéries aérobies et anaérobies. Si M. tuberculosis is soupçonné, les taches et les cultures de bacilles acido-résistants doivent Être obtenus.

Traitement.

Le drainage chirurgical et des Antibiotiques par voie intraveineuse Sont recommandés, Similaire à pyomyosite. Le drainage may le drainage Soit impliquer percutané ouverte CT-guidée ous juin procédure chirurgicale; le choix Dépend Souvent du Nombre et du volume de des abcès (15). Par exemple, certains des experts suggèrent Que les Cas de abcès du psoas multiloculaire are better Gerês Avec Une procédure chirurgicale ouverte by a approach extrapéritonéale (14. 15. 155). drainage chirurgical ouvert can be used préférentiellement DANS LES CAS d’abcès du psoas secondaire where il y a juin maladie gastro-intestinale ous génito concomitante necessitant non treatment chirurgical. Par exemple, le drainage ouvert de l’abcès du psoas AINSI Que la résection et le détournement de l’intestin impliqués pourraient Être réalisées simultanément. Débridement des infections à proximité et le drainage de l’abcès du psoas Doit Être complète verser la récidive Prévenir. Si non cathéter is used versez égouttoir l’abcès, il Doït Rester Jusqu’a Ce que la cavité is oblitérée. Les Cas de récidive were décrits, en Particulier DANS LES CAS ou Les collections résiduelles are RESTES après la procédure de drainage initiale (86). Dans les CAS d’abcès du psoas d’récurrents juin procédure (s) CT-guidée, le drainage non chirurgical ouvert Doit Être envisagée (248). Chez l’infection d’en juin de les patients vertébrale concomitante, la chirurgie rachidienne Doït Être éffectuée en Immédiatement Cas de déficits neurologiques, l’instabilité vertébrale, ou La compression de la moelle épinière.

Le pronostic Pour un abcès du psoas localisé is globalement favorable, redingote si le diagnostic is ÉTABLI et the Treatment in the initié Tôt Processus de la maladie. abcès du psoas primaires semblent Avoir un Meilleur pronostic, with a Taux also bas Que 2 de mortalité&# X00025 ;; abcès du psoas secondaires have non rate of mortalité d’environ 20&# X00025; (91). Les factors prédictifs de la mortalité Dans Une study l’âge comprenaient, le score APACHE, Abcès bilatéraux, et postopératoire OÜ cause de la osseuse (15).

myosite bactérienne

myosite bactérienne aiguë, infection juin pronominal intransitif definie Musculaire diffuse sans abcès ONU intramusculaire, se produit Moins fréquemment Que pyomyosite et la formation d’abcès du psoas. Myosite par rapport à pyomyosite is, plus généralement observer chez les adultes Plutôt Que des enfants. En outré, bien Que la myosite staphylococcique was Rapporté (4. 169), les Cas de myosite Sont généralement frais une infection de juin streptococcique (3). Comme pyomyosite, grande Éventail de types ONU de bactéries may conduire à juin myosite, Mais les gram-positifs Organismes prédominantes.

S. aureus myosite.

(A) l’image IRM pondérée en T2 myosite DU gastrocnémien (les deux têtes médial et latéral) (Flèches pleines) et de multiples abcès (flèche en pointillés) de la loge postérieure montrant. la culture de la plaie a grandi acquis communautaire résistant à la méticilline Staphylococcus.

Groupe A myosite nécrosante streptococcique.

Streptocoques DU Groupe A (GAS) may Causer juin Variété D’infections Musculaires, y compris pyomyosite, subaiguë myosite, myosite aiguë et myosite maligne, par ordre de gravité (121) de plus de en plus. La forme la plus de la tombe is Connu Comme GAZ nécrosante myosite, also Appelé Myonécrose streptococcique ous myosite gangreneuse streptococcique spontanée. rapport à Par pyomyosite ous abcès du psoas, GAZ nécrosante myosite is a entity Moins commune, but juin infection beaucoup plus de agressive et mortelle (3. 200. 227). Les CAS are généralement parmi les hommes (2: 1) et Les Jeunes adultes; la maladie se produit généralement spontanément sans antécédents de traumatisme pénétrant ous juin état d’immunodépression (3. 226. 227). Le portail d’entrée is Souvent inconnue; CERTAINS CAS, Commencent par Un mal de gorge, Ce Qui suggested that the pharyngite may Avoir conduit à la bactériémie et l’ensemencement de la musculature; cependant, la Plupart des CAS are sans antécédent de maladie (108). Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens are ressenties Comme un facteur de risque de verser infections CES (98).

La présentation clinique includes non prodromique stade initial with des Symptômes ressemblant à la grippe, Qui PEUVENT INCLURE des éruptions cutanées et des myalgies. This évolution à intense douleur musculaire locale Qui est disproportionné par rapport aux Résultats Cliniques AINSI Que l’enflure locale et tendue les fièvres. Bien Que pyomyosite implique généralement Un seul groupe musculaire, GAZ nécrosante myosite may Avoir several des sites d’implication. En outré, rapport par à pyomyosite, Sie evolue-sur PLUSIEURS semaines, GAZ nécrosante myosite is, plus progressifs Sur un parcours RAPIDEMENT de 1 à 4 jours. Progression de la bactériémie, le syndrome de choc toxique, et Une défaillance multiviscérale may se RAPIDEMENT Produire. En outré, en raison de la nature de l’infection this fulminante, les pressions intramusculaires PEUVENT increase, conduisant à un syndrome non du compartiment.

Les resultats de laboratoire montrent leucocytose ET enzymes Musculaires élevées; Celle-ci is généralement pas de bactérienne de Dans visibles. L’examen anatomopathologique du muscle impliqué revele généralement juin nécrose musculaire with cocci à Gram positif Dans les Chaînes personnes observées Entre les Faisceaux Musculaires. Dans Une Série de CAS et L’examen, Tous les patients avaient cultivées GAZ à partir de la musculature (3). La commune bactériémie est; non rapport a démontré Que 88&# X00025; des CAS des cultures avaient de sang positifs lorsqu’il is Obtenu (3). Le diagnostic différentiel de bureaux CAS includes la fasciite nécrosante; Caractéristiques distinctives PEUVENT INCLURE la présence de recouvrement apparence de la peau violacée with la formation de bulles, Qui se produit le plus gentiment with la fasciite Plutôt Que myosite. Bien Sûr, Souvent, bureaux Changements de la peau PEUVENT Être notées Dans la myosite, et les patients Parfois Presentent à la Fois Avec la fasciite et myosite (189). L’IRM is utile versez la myosite nécrosante différencier et fasciite Mais ne devrait pas retarder le treatment chirurgical.

Le treatment juin Nécessite exploration chirurgicale immédiate et débridement. En raison des pressions de compartiment élevées, fasciotomies are Nécessaires Souvent. Les évaluations licensed dentist répétées are généralement effectuees verser I’assureur Tous Les tissus infectés ous nécrotiques excisées Sont; De temps en temps, l’amputation is Nécessaire. Plaie, et du sang Souvent, les cultures se développent GAZ. D’Autres types de streptocoques (groupe G) were décrits, but Moins fréquemment (244).

includes non treatment antibiotique par voie intraveineuse à forte dose de pénicilline G (4 millions d’Unités nominale voie intraveineuse Toutes les 4 h) en combinaison Avec la clindamycine (600 à 900 mg par voie intraveineuse toutes ses les 8 heures). Clindamycine is inclus en raison de sa grande, plus les involving Efficacité Dans Une accusation Importante D’organizations Les infections de Dans la phase de stationnaire de growth (la &# X0201c; Aigle effet&# X0201d;), fils effet post-antibiotique à longue terme, et son inhibition de la production de toxines et d’Autres Facteurs de virulence par l’intermédiaire de la synthèse des bloquer Protéines (65 224). Les patients atteints du syndrome Du concomitante de choc toxique streptococcique PEUVENT BENEFICIER de l’immunoglobuline intraveineuse, qui-peut neutraliseur exotoxines streptocoques et un Montré avantage non possible Dans de petites études (54). La mortalité globale de GAZ myosite JUSQU’A 85 Reste Importante&# X00025; (3 108 189).

Groupe B myosite streptococcique.

Clostridium Espèces myosite: gangrène gazeuse.

Moins fréquemment, myonécrose clostridienne may se Produire spontanément, sans juin blessure anterieure. CES CAS are SOUVENT cotisations Ë C. septicum bactériémie et impliquent généralement non Processus gastro-intestinal sous-jacente, le cancer Comme occulte du côlon, de l’intestin du myocarde ou L’entérocolite neutropénique (68). Autre Clostridium Espèces (par exemple, C. novyi, C. histolyticum. et C. sordellii ) Were signalés à provoquer la gangrène gazeuse, but Moins fréquemment.

Les Données de laboratoire montrent juin leucocytose et juin anémie hémolytique due à l’alpha-toxine clostridiale. La bactériémie is Notée Dans 15&# X00025; des SAE. Le diagnostic différentiel inclut d’Autres formes de myosite fulminante, y compris GAZ nécrosante myosite et &# X0201c; myosite nonclostridial,&# X0201d; Dont il is question ci-dessous. crépitant Cellulite, Qui est généralement, plus superficielle, can be pris en Compte in the differential diagnostic. Évaluation de la coloration de Gram de l’exsudat de la plaie non present habituellement manque de neutrophiles et juin abondance de bacilles à Gram positif with des Extrêmités franches.

Le treatment Nécessite l’exploration chirurgicale émergente, débridement, et l’excision des Souvent muscles et des fasciotomies infectés. EVALUATIONS licensed dentist répétées are Nécessaires Souvent verser à Veiller that Tous les tissus infectés et nécrotiques were débridées de Manière adéquate. couverture antibiotique is the same Que verser GAZ nécrosante myosite, à la foie à haute dose de pénicilline G et la clindamycine (225). DEPUIS la gangrène gazeuse se pose des Plaies Souvent les ventes et implique d’Autres organizations, en plus de un Clostridium spp. JUSQU’A 50&# X00025; des Cas (95), une grande couverture juin, y compris des Antibiotiques contre des Organismes Gram-négatifs (par exemple l’ajout d’with juin fluoroquinolones) is Souvent Utilisée initialement. La Couverture DoIt être Les basée Sur la coloration de Gram et la Culture des Résultats.

L’avantage potentiel de l’oxygène hyperbare Reste incertaine. En théorie, il can be avantageux, being Donné Que des concentrations élevées d’oxygène inhibent la Croissance de Clostridium et la synthèse d’alpha-Toxine arrêt (36); cependant, Les Etudes Sont Difficiles Ë Realiser because de la Nature des sporadique CAS, par Conséquent, les Résultats à ce jour were concluants (59. 223. 249). L’utilisation de this therapy pas ne devrait de retarder et / ou Être used à la place de débridement chirurgical émergente with la thérapie antimicrobienne. CERTAINS Ont suggested l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare DANS LES CAS where l’excision chirurgicale en raison Était incomplète de l’emplacement (par exemple, des zones ous paravertébraux abdominale). Une question Qui limite Souvent l’utilisation de L’Oxygène hyperbare Est Le Transfert des patients seriously malades aux centres with this therapy. Le Taux de mortalité à 25 20 Reste&# X00025;, et Ceux qui survivent PEUVENT Avoir des Blessures défigurantes (95).

myosite Nonclostridial.

Quatre Entités Cliniques Sont Inclus dans la catégorie des myosite nonclostridial. Ceux-ci comprennent la myosite streptococcique anaérobie, synergique nonclostridial Myonécrose, Aeromonas myonécrose et gangrene vasculaire (28. 171).

myosite anaérobique streptococcique.

myosite streptococcique anaérobique myonécrose clostridienne ressemblent à celles des with characteristics similaires, y compris non exsudat faute abondante, le gaz Dans les tissus infectés, et Une nécrose de la musculature impliquée. characteristics Différencier may Comprendre évolution de juin, plus lente de l’infection (évolution de la sur de présentation 3 à 4 jours de rapport par à la présentation aiguë pendant 1 à 2 des jours), au débuts recouvrant érythème (contre la pâleur), la contraction musculaire sur la stimulation , et de neutrophiles Nombreux Dans l’exsudat en CAS de myosite streptococcique anaérobie. de l’infection this de organizations incluent les streptocoques anaérobies (par exemple de Peptostreptococcus ) Mais may also INCLURE des GAS et S. aureus. Le treatment is à l’exploration chirurgicale précoce et le débridement, Avec Une couverture antibiotique Gram positif. Si streptocoques Seuls l’organisme are (s) infectante, la pénicilline is le médicament de choix.

Myonécrose nonclostridial Synergistic.

Myonécrose nonclostridial Synergistic is a infection élargisse- des tissus sous-cutanés et fascia Qui PEUVENT also étendre in the muscle et la peau sus-jacente. L’infection is Souvent polymicrobienne, consistantes en des organizations aérobies et anaérobies, les streptocoques Telles Que (y compris Peptostreptococcus ), Bacteroides, E. coli, Enterobacter. et Klebsiella. Un groupe de rares CAS involving B streptocoques with peptostreptococci was Rapporté (167). Les infections se produisent le plus de fréquemment Chez Les patients immunodéprimés, tells Que Ceux presentant juin neutropénie secondaire à la thérapie du cancer, ous chez les diabétiques. La gestion includes débridement et émergente complète de Tous les tissus infectés et à large spectre antibiothérapie de. Il exists non Taux de mortalité Élevé verser état this.

Aeromonas Myonécrose.

gangrene vasculaire.

gangrene vasculaire se produit in the cadre de l’insuffisance artérielle, qui-peut survenir après traumatisme non OÜ chez les patients diabétiques. Une Variété d’ORGANISMES PEUVENT Être impliqués, y compris Ceux énumérés verser Myonécrose nonclostridial synergique, AINSI Que Bacille spp. et Proteus spp. (117). La therapy is also Similaire, with des Antibiotiques MODIFIE en fonction des resultats de la peropératoires de culture.

D’Autres formes de bactéries myosite

FONGIQUES myosite

l’implication Fungal de la musculature is rare, but was décrite Dans les Rapports de CAS. La Plupart des CAS des patients Ont impliqué immunodéprimés; Occasionnellement myosite Fongique a eté Rapporté Chez les PERSONNES immunocompétentes. Compte sur Tenu des Taux de prévalence de la Hausse des hôtes immunodéprimés because de Thérapies Avancées Pour le cancer et les conditions rhumatologiques, AINSI Que le Vieillissement de la population, le Nombre de Cas de myosite may increase fongiques.

candidose spp.

La cause de la, plus fréquemment rapportés de myosite fongique is candidose spp. Myosite may se develop in the cadre de la candidose systémique. Le premier CAS was decrit DANS LES ANNEES 1970 chez des patients non reached de leucémie lymphoblastique aiguë Qui a impliqué myosite diffuse (60). Les factors Qui augmentent le risqué de candidose spp. infections comprennent granulocytopénie et al grandes Antibiotiques de severes de spectre; en outré, certains des Ont suggested Que des agents chimiothérapeutiques (par exemple les vinca alcaloïdes) et corticothérapie PEUVENT induire juin myopathie subclinique qui-peut prédisposer les patients à juin myosite infectieuse ultérieure (231).

Le treatment is with des agents antifongiques tells Que l’amphotéricine B, azole non OÜ non complexe échinocandine. collections infectieuses focaux devraient Être chirurgicalement drainés. Les Taux de mortalité are ELEVES. le diagnostic précoce et le treatment is recommandé d’Improving les Taux de survie; patients immunodéprimés les Souffrant de tombes Douleurs Musculaires devraient subir l’imagerie rapide et juin biopsie verser EVALUER juin Eventuelle myosite fongique.

En plus de un myosite en raison de candidose infections, juin Triade de candidose cutanéo-muqueux chronique, myosite, et thymome was décrite (152). Myopathie Semble Être de nature auto-immune Dans bureaux CAS, au lieu d’être en raison du champignon pathogène lui-même.

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus neoformans l’infection may Rarement Presenter with myosite infectieuse (78. 87. 210). La Plupart des infections AVEC CET de asymptomatiques de organization; Sont Cependant, après l’inhalation du champignon, pulmonaire, de la peau ous du Système nerveux central (SNC), la maladie se may Produire. Des Cas de myosite se produisent généralement in the cadre de la cryptococcose disséminée, Mais les infections focales in the muscle were rapportés (210).

Histoplasma capsulatum

Coccidioides spp.

Aspergillus spp.

Aspergillus is infection de juin fongique Qui survient le plus de SOUVENT Chez les PERSONNES immunodéprimées. Myosite was décrite in the cadre d’Une maladie disséminée ous Comme focale de l’infection juin (112). Dans CAS ONU, un homme vieillissons Recevant des Corticostéroïdes systémiques versez le syndrome myélodysplasique Qui a Développé aspergillus fumigatus myosite du mollet (184). Aspergillus myosite paradorsaux developpe activités après des injections Locales de STEROIDES Dans un patient Autre (112); Un cas Similaire involving Mucor spp. une also was rapportée en association AVEC La injection d’réception de juin de STEROIDES (109). La Plupart des CAS des patients en Ontario impliqué immunodéprimés Recevant des STEROIDES and / or non treatment cytotoxique, ous les malades du SIDA Avec Un bas rate of CD4 (106. 112). Fait Intéressant, la Plupart des patients Qui Ont Développé Aspergillus myosite Avait des antécédents d’infections opportunistes Autres (112).

Aspergillus un also was impliqué in the myosite auto-immune; ONU rapport de CAS decrit patients non Qui a Développé juin myosite et juin après une exposition pneumonie à A. Niger Qui was with Géré des Corticostéroïdes (137). Contrairement aux CAS de myosite à cause fongique infection de juin directe Noté ci-dessus, this affaire Était due à juin myosite à médiation immunitaire.

Pneumocystis carinii

Fusarium spp.

PARASITE myosite

La Plupart des infections parasitaires Qui provoquent myosite are rares aux Etats-Unis et à are généralement acquises l’étranger. La présence d’éosinophilie et une histoire de Voyage à l’emplacement de l’endémicité PEUVENT suggérer juin possible étiologie parasitaire de myosite. A also de Noter, sous les tropiques, les conditions parasitaires Telles Que la migration des Dracunculus medinensis (Ver de Guinée) et Toxocara canis (Larva migrans viscérale) were PROPOSE Comme Facteurs de risques versez les CAS de pyomyosite bactérienne (130. 171. 183); il was suggested Que les Deux et en raison de immunologiques la la migration des Changements Larves PEUVENT increase le osée d’infections pyogenes intramusculaires (130).

Trichinella spp.

La trichinose is a maladie Qui survient après l’ingestion des muscles deficient domestiques cuits de D’ANIMALS OÜ Contenant sauvages Trichinella -Enkysté de Larves; Les Humains des hôtes accidentels are. Il exists at least Cinq Espèces de Trichinella qui-peut Causer des infections chez l’homme Cliniques; Le plus commun is T. spiralis. D’Autres Espèces comprennent T. nativa (À Associe l’ours de la viande à manger), T. britovi, T. pseudospiralis. et T. nelsoni. Aux États-Unis, il y a eu juin Baisse du Nombre de Cas de trichinose et changement non de fils epidemiology. Au cours des annees 1997 à 2001, 72 only CAS were signalés aux États-Unis (192). Traditionnellement, la trichinose was Associée à la consommation de porc deficient cuite; Cependant, aux États-Unis, il y a eu non Déclin DANS LES CAS involving de porc commerciale et non Nombre croissant de Cas associés aux animaux de manger deficient cuits sauvages (par exemple, l’ours polaire, le sanglier, le morse, le couguar et le renard) et non commercial, la maison-raise porc (192).

ingestion de viande crue Après cuits de deficient de UO, les enzymes gastriques digèrent le muscle et les libèrent Larves, Qui sont résistants à l’acide et Passent Dans l’intestin grêle. Là, sous l’ILS creusent et se développent épithélium en vers adultes Qui PEUVENT s’accoupler et les Larves Libérer nouveau-né. La diffusion se fait par le Système lymphatique et la circulation sanguine vers les muscles Stries, where le enkystent Larves.

La Plupart des CAS subcliniques are. La présence et la gravité des Symptômes Cliniques are Liées au Nombre de Larves ingérées AINSI Que des characteristics de l’hôte, tells Que l’âge, la taille et les conditions sous-jacentes. La is period d’incubation, plus courte, plus de with ingestions grandes. symptomes gastro-intestinaux se PEUVENT Produire au cours de la première semaine (jours 2 à 7) après l’ingestion et INCLURE des nausées, des Douleurs abdominales, anorexie, vomissements, et la diarrhée Soit ou La constipation. Les manifestations systémiques se produisent la semaine suivante (9 jours à 28) Que les Larves pénètrent Dans la Paroi abdominale et de diffuseur Dans tout le corps, provoquant des Symptômes de la fièvre, des myalgies, conjonctivale et hémorragies filiformes, et l’œdème périorbitaire .

Le cours à de longues Terme et Le pronostic de La Plupart des CAS SONT FAVORABLES. Cependant, les manifestations mortelles se PEUVENT Produire Dans environ 2&# X00025; des CAS ET SONT cotisations à des Larves en passant par des Organes tells Que le cœur, CE qui-peut conduire à juin myocardite, juin insuffisance congestive cardiaque, et dysrhythmias; le poumon, Ce Qui compositions provoquent juin pneumoniae; et le cerveau, conduisant à méningo, des convulsions et des déficits neurologiques focaux.

Taenia solium

Implication de la musculature is généralement asymptomatique et can be d’Ailleurs sur les radiographies détectée montrant des kystes calcifie Appelé Comme Ayant non &# X0201c; riz soufflé&# X0201d; ous &# X0201c; broche en forme&# X0201d; apparence. Il Faut Noter Que le Processus de mort et de calcification Semble soi PRODUIRE ainsi Tot après l’infection Dans les muscles Stries Que Dans Le Cerveau. Occasionnellement Cas de myopathie AINSI Que des lésions intramusculaires Solitaires initialement erronées Que les tumeurs were rapportés (1. 69. 146). Un cas de cysticercose musculaire disséminée with myosite des myalgies manifestant diffuse et faiblesse des Membres inférieurs en raison de la réaction inflammatoire Autour des kystes Qui meurent was Rapporté (229).

Une forme rare participation de la du Qui musculaire implique Un grand Nombre de kystes in the muscle was décrite Dans CERTAINS Pays en développement et Appelé &# X0201c; pseudohypertrophic myopathie&# X0201d; (198 242). Dans l’état de this, il is Souvent l’Elargissement et la faiblesse symétrique des muscles squelettiques, en Particulier involving les muscles du mollet. L’étiologie de la maladie is difficile, but Probablement resulte de reponses de l’hôte versez les Larves meurent (121).

Le treatment de la forme gastro-intestinale de l’infection is with praziquantel ous niclosamide. maladies du Système nerveux central is Souvent Geree par l’albendazole et de STEROIDES, en Particulier Avec la présence de kystes Viables ous dégénérant sur l’imagerie (57); subarachnoïdiens ous intraventriculaire kystes nécessitent Souvent le placement de shunt et la chirurgie neuroendoscopic, respectively. L’Atteinte musculaire Avec des kystes Viables is habituellement traitee with albendazole praziquantel ou; Cas de myosite sans preuve de kystes Viables et Qui sont asymptomatiques ne PEUVENT pas nécessiter non treatment (70). Les lésions grandes intramusculaires were excise chirurgicalement ET TRAITÉ AVEC De L’albendazole Dans Les Rapports de Cas (69). Les patients atteints de myosite devraient subir l’imagerie du Système nerveux central d’exclure l’implication du cerveau. Les Stratégies de Prévention comprennent L’Amelioration des conditions sanitaires.

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii is a parasite intracellulaire acquis par ingestion de viande deficient cuite (habituellement de porc ous d’agneau) Contenant T. gondii kystes, L’ingestion D’Aliments Contamines nominale des sporocystes de excréments de chat, ous congénitalement. La Prévalence de l’infection varie géographiquement et AUGMENTE régulierement with the âge. Aux États-Unis, les Taux de Prévalence are 5 à 20 généralement&# X00025;.

L’infection aiguë chez les personnes immunocompétentes is généralement asymptomatique. patients CERTAINS développent non syndrome clinique 1 à 3 semaines après l’infection, consistant en Un &# X0201c; mononucléosique&# X0201d; La maladie de la fièvre, adénopathie cervicale, myalgies, malaise et un. Typiquement, La maladie auto-Décidez-sur PLUSIEURS semaines. Les patients immunodéprimés, en Particulier Ceux with the ASDI, PEUVENT develop juin maladie aiguë ous réactivée involving also les CNS, les yeux, les Poumons, ous les muscles (88).

Trypanosoma cruzi

La maladie de Chagas is Dans les Amériques with the Taux les plus de Eleves en Bolivie et au Brésil. Acquisition survient le plus gentiment par la piqûre du bogue de reduviid; transfusions sanguines ou La transmission congénitale PEUVENT also survenir. La Plupart des CAS aux Etats-Unis Sont parmi les immigrés; le d’osée acquisition de la au cours de Voyage à terme de la cour maladie rare is, Comme les infections acquises Dans le sud-ouest des États-Unis.

Sarcocystis spp.

Sarcocystose is a infection protozoaire tissulaire in the world entier Les plus couramment observe en Asie du sud-est; Cas de l’Inde, l’Afrique, l’Amérique du Sud, et en Europe, have also was signalés. Une Épidémie parmi la formation des militaires des Etats-Unis en Malaisie was recemment Rapporté (10). Les Êtres Humains Sont d’Ailleurs infectés par l’ingestion de Sarcocystis Organismes et may soi DEVELOPPER L’ONU des Deux syndromes. Cliniques Les Humains PEUVENT Être l’hôte Définitif verser CERTAINS Sarcocystis Espèces (par exemple, S. hominis et S. suihominis ) Après l’ingestion de viande deficient cuite (bœuf ous de porc) Donnant lieu à entérites. Les Humains PEUVENT also Être ONU hôte intermédiaire Après l’ingestion D’Aliments Contamines nominale des sporocystes des matières fecales d’ONU carnivore, Ce Qui conduit à disséminée maladie juin, y compris la formation de kystes Musculaires; myosite se developpe Dans CE CAS, les kystes se désintégrer et is designated sous sarcosporidiose.

Seuls Quelques CAS Cliniques were décrites, y compris les 41 CAS rapportés involving les muscles squelettiques et 11 involving le myocarde (10. 19). Cependant, les infections subcliniques SONT Fréquentes, redingote chez les résidents Dans les zones d’endémicité (à savoir le sud-est asiatique); Une study autopsie a Révélé juin Prévalence de 20&# X00025; de sarcosporidiose du muscle squelettique de (258).

Les Symptômes de la myosite des gonflements squelettiques comprennent Musculaires douloureuses, Qui se produisent épisodiquement, d’juin Durée de Quelques jours a Quelques semaines. Les symptomes PEUVENT être Les DUS choix à la FOIS UNE Activite PARASITAIRE ET Directe Des réponses à une médiation immunitaire (10). Myalgies, juin Faiblesse, la tendresse, et fasiculations are généralement décrits. D’Autres Symptômes PEUVENT INCLURE la fièvre, des éruptions cutanées, bronchospasme et nodules sous-cutanés. Les Symptômes de la myosite can be chronique et récurrente Dans la nature (237).

microsporidies spp.

microsporidies Sont des parasites protozoaires trouvés répandu Dans la nature, en Particulier Dans les poissons et les insectes. La voie d’infection humaine is incertaine, but may impliquer de mangeoire des viandes cuites de PEU OÜ par les piqûres d’insectes. Microsporidiose became ainsi recognized Comme un pathogène humain DEPUIS l’Épidémie de VIH, est comme la Plupart des infections se produisent chez les PERSONNES immunodéprimées (44. 132). patients atteints du SIDA with Nombre de cellules CD4 de &# X0003c; 100 cellules / mm 3 are à plus de haut osée. L’utilisation de nécroser tumorale des antagonistes du facteur alpha de Chez Les maladies des patients atteints d’un rhumatologiques also was Citée Comme un facteur de risque (48). De Il y a des Rapports de maladie disséminée Chez les PERSONNES immunocompétentes, MAIS Ceux-ci Sont rares, et les infections de Ce Groupe de asymptomatiques are généralement. Le spectre de microsporidiose pathologique includes la diarrhée, la kératoconjonctivite, hépatite, cholangite, infections génito-urinaires, myosite, et d’Autres sites de la disséminée maladie.

Toxocara canis

Autres parasites

Schistosoma Espèces PEUVENT provoquer des myalgies LORs de la migration des schistosomules et le dépôt d’œufs. Le syndrome de la fièvre Katayama se produit habituellement six Semaines après l’exposition à l’eau douce à partir de cercaires les Laquelle PEUVENT penetrer A travers la peau (190). La Plupart des Cas de fièvre Katayama Sont cotisations Ë Schistosoma japonicum (Qui is en Asie) ous Schistosoma mansoni (Qui is en Afrique, Amérique du Sud, et la péninsule arabique). En plus de de myalgies, les personnes Atteintes de la fièvre Katayama généralement présent with de la fièvre, des frissons, de la toux, des maux de tête, des Douleurs abdominales, et l’urticaire à ressemblant Comme une maladie sérique la maladie (190) .

Echinococcus spp. se trouvent in the Moyen-Orient, Amérique du Sud centrale /, la Russie, ET CERTAINES partis de l’Europe et généralement Causer la maladie kystique des Poumons ous des Organes intra-abdominaux. De temps en temps, échinocoques Causer des infections Musculaires squelettiques &# X0003c; 1 à 4&# X00025; des SAE. Les patients PEUVENT Presenter des Symptômes D’une douleur aiguë de masse, plus de ous en plus de en raison Lentement de la rupture du kyste. Alternativement, l’Atteinte musculaire can be d’Ailleurs detecte sur des études radiographiques montrant juin calcifiée Echinococcus kyste (34. 202). La cuisse is a emplacement commun verser les kystes, maîs paraspinal, pelvienne, deltoïde, et Les emplacements psoas have also was décrits (73. 202. 230). CERTAINS CAS were initialement Diagnostiques à la responsabilité civile délictuelle Comme des tumeurs (11. 107). Un rapport suggested that the maladie préexistante du muscle, est comme la myotonie congénitale, may increase le osée d’implication hydatique des muscles squelettiques (202); cependant, la Plupart des CAS are chez des sans survenus de patients préexistante maladie musculaire. La maladie is acquise Par l’ingestion D’aliments OÜ d’Eau Contamines nominale des œufs hydatique. Le diagnostic is confirmed by a la biopsie montrant multilaminar characteristic de la membrane du kyste de l’infection this; les tests sérologiques PEUVENT Être obtenus, but PEUVENT Être Négatives Dans les infections squelettiques (230. 240). Une PCR was décrite verser Détecter Echinococcus spp. ADN in the liquide de kyste (240). Le Traitement des lésions Musculaires is primaire, with the ablation chirurgicale AINSI Que la thérapie albendazole (9. 34). Une approche percutanée Modifiée Pour le drainage a recemment decrit was verser les lésions Musculaires (166). La chimiothérapie Avec l’albendazole Doit Être administré avant la chirurgie Se il y a non osée de déversement de kyste qui-peut conduire à juin anaphylactique réaction. CERTAINS CAS Recours à la thérapie combinée with à la foie le praziquantel et l’albendazole in the cadre de déversement du contenu du kyste au cours de l’intervention chirurgicale d’Ontario eu (230), et Dans hydatidose inutilisable (129).

Entamoeba infections résultent le plus gentiment Dans l’infection et des abcès du foie gastro-intestinaux. Les Rapports de Cas de la formation d’abcès Dans la musculature du squelette were Rarement rapportés, ne pas CAS ONU with a abcès du psoas en raison de E. histolytica (164). des Modèles animaux expérimentaux Ont démontré Qué Entamoeba may conduire à des abcès Musculaires (39), but les CAS were cliniquement globalement rares. Le treatment is with a drainage chirurgical et le métronidazole.

VIRAL myosite

Une Variété de may virus provoquer juin myalgie, Une polymyosite, Une rhabdomyolyse OÜ non qu’associé de virus. Souvent, les Symptômes de la myosite are Diffus in the nature, et les patients Ont des signes et Symptômes attribuables au virus pathogène causal. Les provoque Les plus fréquemment rapportés de myosite virale aux virus États-Unis are A et B grippaux (6. 85. 101. 138. 147. 154). PLUSIEURS AUTRES agents Pathogènes viraux, y compris les entérovirus (23. 63. 79. 84. 115. 252), le VIH (37. 53), le virus de la leucémie, le lymphome des cellules T humaines (HTLV) de Type 1 (153. 162) et des virus de l’hépatite (B et C) (61. 148. 163. 175) PEUVENT provoquer des myosite et discutés ci-are dessous.

virus Grippe A et B

infections par le virus de la grippe le se produisent Presque each Hiver dans l’hémisphère Nord et typiquement manifeste Que la fièvre, des maux de tête, de la toux, et la rhinorrhée. Les myalgies PEUVENT also Être une plainte initiale commune (Survenant avant ous en same Temps Que les Symptômes systémiques) et de la nature Sont généralement diffus. La Plupart des CAS se manifestent Comme une infection ous juin pneumonie respiratoire supérieur grippe. complications comprennent non pulmonaire myosite, myocardite et méningo (228).

La Plupart des Cas de myosite were décrits chez les enfants d’âge scolaire (âge moyen, 8 ans); les enfants PEUVENT Être en plus sensibles à la participation musculaire due à tropisme du virus de la grippe vers les cellules Musculaires, plus immatures OBSERVE DANS LES études animales (55. 208). Des CAS were décrits chez les adultes, y COMPRIS les Personnes Agées, bien req, Moins fréquemment (6. 263).

examen Un de 316 Cas A Révélé Que les Symptômes Musculaires Commencent habituellement Dans la phase de convalescence de Précoce De La environne maladie 3 jours (plage de 0 à 18 de jours) après l’apparition de la fièvre et des Symptômes Respiratoires (6). Les Garcons are, plus Souvent TOUCHES, non with 2: 1 prédominance (6). muscles les du mollet Sont Souvent impliqués; examen may noceur la tendresse à la palpation et la présence de difficultés de la marche (6). Parmi les Cas de grippe myosite au virus Associée, Dans les Deux niveaux des CAS, les muscles du mollet were affectées seul, TANDIS QU’UN niveaux des CAS are survenus Dans des Groupes Musculaires multiples en plus les muscles des Du mollet.

entérovirus

Entérovirus, y compris les virus Coxsackie (groupe A et B) et les virus entériques cytopathogènes orpheline humaine (ECHO), PEUVENT also provoquer juin myosite (115. 119). infections HNE Le plus commun parmi CE Groupe Coxsackie B se manifestant par pleurodynie (also Connu est comme la maladie de Bornholm) (252). Les Infections are généralement notées chez les enfants qui se presentent en été ous en automne Avec des paroxysmes de tombes, des Douleurs thoraciques aiguës. Les muscles costochondral PEUVENT Être sensibles à la palpation.

HIV

HTLV-1

HTLV-1 is the causer de l’adulte à cellules T de la leucémie / lymphome et paraparésie spastique tropicale / HTLV-1 myélopathie Associée. Elle is endémique Dans les Caraïbes, l’Afrique, le Japon et le sud des États-Unis. Polymyosite was Diagnostique en association AVEC HTLV-1 infections Dans des lieux d’endémicité (153. 162). Comme le VIH, le mechanism pathologique is being considérée Comme à médiation immunologique (134. 264).

L’hépatite B et C virus

Autres virus

D’Autres virus se trouve à La myosite comprennent les herpétiques virales, tells Que le cytomégalovirus (139. 160), le virus d’Epstein-Barr (234 178. 203), le virus de l’herpès simplex (203), et Le virus varicelle-zona (13). virus le de la dengue a also was Associée à des myalgies et myosite; non récent rapport decrit Un cas graves de myosite due au virus de la dengue (77). Enfin, la preuve Que d’Autres virus, paramyxovirus (Qué Tels oreillons), parvovirus B19, et le virus du Nil occidental, la myosite provoquent is limited à ce jour et Nécessite juin study, plus APPROFONDIE (83. 105. 120. 126. 218. 264).

CONCLUSION

des agents infectieux Qui provoquent myosite comprennent des infections bactériennes, fongiques, parasitaires et Virales. Manifestations des variables Sont, y compris les abcès Locaux Musculaires, myosite infectieuse diffuse, myalgies généralisées et rhabdomyolyse aiguë. agents Pathogènes CERTAINS Sont associés à juin des Présentations Cliniques Spécifiques (Clostridium perfringens conduisant à la gangrène gazeuse), ALORS Que d’Autres microbes (virus par exemple) PEUVENT conduire à juin Variété de types d’Atteinte musculaire, y compris à la foie l’infection directe et de BLESSURES immuno- ous juin Toxine. myosite bactérienne et fongique is généralement localisée à l’ONU groupe musculaire Spécifique et DANS LES zones tempérées se produit chez les patients Souvent immunodéprimés. myosite virale is Souvent diffus Dans la nature, la myosite Alors Que du parasite a Souvent une histoire de voyage suggestive et éosinophilie concurrente. Le repos de diagnostic sur le tableau clinique et le laboratoire associé et les Données radiologiques. Le treatment Nécessite Souvent juin approach multispecialty, y COMPRIS LES SPECIALISTES des Maladies Infectieuses, les radiologues Et Les Chirurgiens.

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