3 Évaluation des patients – Lignes directrices Cliniques…

3 Évaluation des patients - respecting lignes directrices Cliniques versent l'utilisation de la buprénorphine dans le traitement de opioïde

NCBI Bookshelf. Service Un de la National Library of Medicine, National Institutes of Health.

Centre de Traitement de la toxicomanie. Les Cliniques Lignes de verser l’utilisation de la buprénorphine in the treatment de la toxicomanie aux opiacés. Rockville (MD): Substance Abuse mentale et les services de santé Administration (États-Unis); 2004. (Protocole d’improvement du treatment (TIP) Series, n ° 40.)

Les Cliniques Lignes de verser l’utilisation de la buprénorphine in the treatment de la toxicomanie aux opiacés.

Protocole d’improvement du treatment (TIP) série, n ° 40.

Centre de Traitement de la toxicomanie.

overview

Ce chapitre des conseils sur present le dépistage de la présence de trouble Liés aux opioïdes et verser l’évaluation, plus poussée des patients chez qui le dépistage Indique la présence potentielle d’ONU Problème. Des lignes directrices are FOURNIES verser DETERMINER Quand la buprénorphine is a l’option de treatment approprié verser les patients Sie Ont UNE Dépendance aux opioïdes. Des Renseignements supplementaires Sur la Plupart des Sujets abordés la DANS CE chapitre PEUVENT trouvées d’Être dans l’annexe E.

DEPISTAGE et évaluation des Opioid Use Disorders

dépistage

Objectifs du dépistage

Les Objectifs du dépistage de la toxicomanie et de l’évaluation are

Identifier les personnes Qui Ont Besoin D’une évaluation, plus poussée médicale ous de toxicomanie

Élaborer des recommandations et Plan non versez le Traitement de la toxicomanie appropriate

EVALUER les needs biopsychosociaux de patients d’Souffrant juin dépendance

dépistage initial

instruments de dépistage several de la toxicomanie validées is available. En outré, de Nombreux Médecins développent Leur Propre ensemble de Questions de dépistage verser les maladies médicales. questionnaires de dépistage PEUVENT Être Donnés à tous les patients Dans médecin non&# X02019; la pratique, non only verser la Comme de les patients &# X0201c; à osée&# X0201d; verser des Problèmes de drogue ous d’alcool.

Exemples d’instruments de dépistage de la toxicomanie comprennent

Pour Plus d’informations sur CES outils, voir l’annexe B. Le lecteur may also consulter le treatment de la toxicomanie et de santé mentale Administration des services (SAMHSA) Centre de Traitement de la toxicomanie (CSAT) TIP 24, Guide Un Pour Les services dé toxicomanie verser les cliniciens de soins primaires (CSAT 1997). Voir http://www.kap.samhsa.gov/products/manuals/index.htm.

Évaluation

Objectifs de l’évaluation

Les Objectifs de l’évaluation médicale d’ONU patients Qui est accro aux opiacés are

ous diagnostic Établir le diagnostic le

Déterminant la pertinence versez le treatment

Faire des recommandations initiales de treatment

Formuler plan de l’ONU de treatment initial

Plan de verser l’engagement DANS LE treatment psychosocial

ASSURER-VOUS QU’IL N’y un pas de contre-indications aux Traitements recommandés

EVALUER d’Autres Problemes conditions OU MEDICALES Qui doivent Être abordées au cours du treatment précoce

EVALUER d’Autres Problèmes Psychiatriques ous psychosociaux Qui doivent Être abordées au cours du treatment précoce

Composants d’évaluation

Les Composantes de l’évaluation d’ONU patients Qui est accro aux opiacés devraient INCLURE

Examen de l’état mental

essais de laboratoire pertinents

évaluation formelle psychiatrique (si INDIQUE)

Histoire complète Prenant&# X02014; Interviewer les patients Qui sont Addicted

Figure 3-1 Attributs d’ONU provider treatment de la toxicomanie Efficace

Aptitude à établir Une alliance Aidant

Bonnes Compétences interpersonnelles

&# X0201c; Commentaire la consommation d’héroïne affecté Votre vie?&# X0201d;

&# X0201c; Commentaire d’un hydrocodone affecté Votre vie?&# X0201d;

&# X0201c; Dans le passé, rapide Quels factors have contribué à vous d’UTILISER Arrêtez?&# X0201d;

&# X0201c; Quelles Sont les Préoccupations Spécifiques avez-vous Aujourd’hui?&# X0201d;

Figure 3-3 chiffrables Questions d’Entrevue

&# X0201c; A quel âge avez-vous used D’ABORD l’alcool ous d’Autres drogues?&# X0201d;

&# X0201c; Combien de jours de la semaine buvez-vous de l’alcool?&# X0201d;

&# X0201c; quelle fréquence Utilisez-vous l’héroïne?&# X0201d;

&# X0201c; Quand remonte La Dernière Fois Que vous Etiez Élevé?&# X0201d;

&# X0201c; Combien de fois avez-vous used le mois dernier?&# X0201d;

Composants de l’histoire complète. Une médicale sociale, et de l’histoire APPROFONDIE et complète, la consommation de drogue Doit Être prix sur Tous les patients en cours d’évaluation versez les problèmes de toxicomanie. Les Composantes d’ONU historique complet are PRESENTES in the chiffre 3-4.

Figure 3-4 Composants substance d’en juin Histoire complète Abus Évaluation

l’histoire des substances d’utilisation (par exemple l’âge de la première utilisation de la, les substances utilisées, le Adaptations des Effets Au fil du temps, l’histoire de la tolérance, le surdosage, le retrait, tente d’Arrêter de fUMER, les problémes Fringales Actuels with compulsivity de UO)

ANTÉCÉDENTS Familiaux (par exemple les problèmes de toxicomanie Dans la famille, les antécédents et Médicaux Psychiatriques famille)

ANTÉCÉDENTS Médicaux (par exemple examen detaillé des Systèmes, les ANTÉCÉDENTS Médicaux / chirurgicaux Passes, histoire sexuelle [versez les femmes, la DETERMINER Probabilité de grossesse], les médicaments Actuels et passe, l’histoire de la douleur)

Volonté de changer (par exemple le patient,&# X02019; La Compréhension de fils Probleme de consommation de drogues, du stade de changement du patient, is en [voir annexe G], le patient,&l’interest in the treatment Maintenant, si le treatment is Forcé ous volontaire); # x02019

examen clinique

L’examen physique devrait se concentrer sur les Résultats morphologies Liés à la toxicomanie. PLUSIEURS signes physiques PEUVENT conduire le médecin à la dépendance soupçonner chez les patients Qui nient l’utilisation de drogues OÜ d’Avoir des resultats de dépistage équivoques. Figure 3-5 repertorie les resultats de L’Examen Physique Sie suggèrent La toxicomanie ous de Ses complications. Les complications physiques de la dépendance aux opioïdes doivent Être Identifie et pris en Compte in the cadre du Plan de treatment mondial.

Figure 3-5 Résultats de l’examen suggestifs de toxicomanie ous de Ses complications

Odeur d’alcool Dans l’haleine

Odeur de la marijuana sur les vêtements

Odeur de nicotine ous de la fumée sur la respiration ous les vêtements

Le mauvais état nutritionnel

Informations de l’Entrevue et MSE may noceur des Problèmes Psychiatriques Actuels les Important de UO. En fonction du médecin&# X02019; de l’expertise et de confort Dans la gestion des troubles Psychiatriques, à renvoi non psychiatre de la toxicomanie ous d’ONU psychologue Pour Une évaluation complète de la santé mentale et / ou Le diagnostic psychiatrique formel can be INDIQUE avant de Commencer le treatment de la dépendance.

Evaluations de laboratoire

Les essais de laboratoire is a partie Importante de l’évaluation et de l’évaluation des patients Qui have juin dépendance. Les essais de laboratoire ne PEUVENT pas faire de diagnostic non de la dépendance, but juin Variété d’évaluations de laboratoire are Utiles Dans l’évaluation globale des patients Qui have juin dépendance.

L’évaluation de laboratoire de référence recommandée chez les patients Qui Ont juin aux opioïdes dépendance is Représenté in the Figure 3-9.

Figure 3-9 de la base recommandée versez évaluation en laboratoire des patients Qui sont accros aux opiacés

BUN et de créatinine

CBC with differential et numération plaquettaire

essais de la fonction hépatique (GGT, AST, ALT, PT ous INR, l’albumine)

Test de grossesse (pour les femmes en âge de procréer)

Les essais de toxicologie Pour Les médicaments d’abus

Les Écrans de l’hépatite B et C,

Les évaluations de laboratoire supplementaires Suivantes doivent Être envisagées et proposées Comme INDIQUE:

Taux d’alcool in the chanté (en Utilisant instrument non de test de l’haleine OÜ non échantillon de sang)

l’évaluation des maladies infectieuses:

Un test cutané positif PPD may indiquer une infection de juin Passée ous actuelle de la tuberculose. Tout patient, Ayant non PPD test positif Doit Être Renvoyé à un service non de santé versez locale juin évaluation et traitement non. Des informations supplementaires sur la tuberculose et son treatment is sur le site Web de la CCL à http://www.cdc.gov/nchstp/tb/links.htm. Les médecins doivent se familiariser with Toutes Les éxigences de déclaration des maladies infectieuses Dans their État.

Les évaluations de l’utilisation des Médicaments

Lorsqu’un request patient non treatment par buprénorphine, non écran de toxicologie may secouriste à établir that the patients is en effet en juin Utilisant Soit substance proscrite Comme l’héroïne ous d’substance juin prescrite Comme L’oxycodone. Test Un négatif ne pas nécessairement signifié that the patients Ne UTILISE opioïde un. Cela may signifiant that the patients pas de N’a used opioïde non Dans tours ONU de temps reasonable versez Produire des Produits métaboliques mesurables OÜ Que Le malade pas de N’a used le médicament verser Lequel il ous Elle was Testée. AINSI, Comme pour tous, patients, le médecin is Alerte à l’ONU de éventail Possibilités et Travaille Avec le patient, en Utilisant les informations recueillies à partir de l’écran de la toxicologie.

Diagnostic de opioïde&# X02010; Related Disorders

opioïde ABUS (305.50)

La dépendance aux opiacés (304.00)

Intoxication opioïde (292.89)

Opioide (292,0)

RELATED POSTS

Laisser un commentaire